3张表让你掌握骨折愈合

本文为作者整理发表。

骨折是临床比较常见的的骨科疾病，骨折的愈合是一个“瘀去，新生，骨合”的过程，骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和缩型期三个阶段。骨折的分期只是将整个愈合过程的组织学特征做了几种的反映，但在疾病的发展过程来看，这三个分期并不是截然分开的。

骨折的愈合标准也是比较严格的，包括临床愈合标准和骨性愈合标准。掌握这些标准有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。

骨折的临床愈合标准

1、局部无压痛，无纵向叩击痛；

2、局部无异常活动；

3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

4、功能测定，在解除外固定情况下，上只能平局1公斤重物达一分钟，下肢能连续徒步步行三分钟，并不少于30步。

5、连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。

注：2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。

骨折的骨性愈合标准

1、具备临床愈合标准的条件；

2、X线照片显示骨小梁通过骨折线。

提示：如果连续观察2周，骨折处没有变形，那么观察的第一天就是临床愈合日期。以上是临床的骨折愈合标准，但要确认骨折是否愈合，尽量不要自测，以免发生变形或再骨折。

成人常见骨折临床愈合时间参考表

骨折名称	时间（周）
锁骨骨折	4-6
肱骨外科颈骨折	4-6
肱骨干骨折	4-8
肱骨髁上骨折	3-6
尺、桡骨干骨折	6-8
桡骨远端骨折	3-6
掌、指骨骨折	3-4
股骨颈骨折	12-24
股骨转子间骨折	7-10
股骨干骨折	8-12
髌骨骨折	4-6
胫腓骨骨折	7-10
踝部骨折	4-6

取内固定时间表

踝部	8-12月
胫骨Pilon	12-18月
胫骨干钢板	12-18月
胫骨干髓内钉	18-24月
腓骨头	12-18月
髌骨（张力带）	8-12月
股骨髁	12-24月
股骨干单钢板	24-36月
股骨干双钢板	18月后分两次
股骨干髓内钉	24-36月
粗隆周围和股骨颈骨	12-18月
骨盆（仅对有主诉的）	10月起
上肢骨折（随意的）	12-18月
注意：以上资料仅对无并发症的新鲜骨折，不适用于假关节，大的骨块或感染后的融合。

骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类

按严重程度	按骨折部位和移动程度
A 骨折延迟愈合 B 骨折不愈合 骨折端仍有移动 肌肉坚硬 无痛 C 滑膜假关节 肥大性 萎缩性	A 骨干 无移位 有移位 B 干骺端 关节外 关节内
按骨痂形态	按有无感染
A 增生型（血管、反应） 象腿 营养不良 B 萎缩型（缺血、无反应） 无间隙 坏死的蝶形骨片或骨块 有间隙	A 无窦道形成（3月以上） 静止型 活动型 B 有窦道引流

投稿邮箱
[e-mail]
让中国一半以上的骨科医生，阅读您的文章