AAOS 2016：部分膝关节置换术后 常规抽血化验不必要

随着部分膝关节置换术（PKA）基于门诊治疗的增多，许多医生术后第一天让患者行化验检查。在 2016 年 AAOS 年会上，来自美国的 Julie L. Shaner 等学者进行了报道，提示 PKA 术后不必常规抽血化验。

该研究回顾分析了 2011 年 1 月至 2014 年 12 月间的 471 例连续 PKA 病例：包括单髁置换术 （UKA），髌股置换术（PFA），双髁置换术 （BiKA） 三种，所有病例均由一名外科医生完成。排除 96 名接受了门诊治疗的患者和 32 名没有进行术后实验室检查的住院患者后，342 名患者最终纳入研究。

收集的数据包括：患者年龄、性别、住院时间、术前术后化验检查情况、化验检查收费情况、相关干预措施、出院后急诊室再评价以及再住院情况。干预措施包括：输血、补钾，注射胰岛素和输液。

结果表明，PKA 患者平均年龄 59.5 岁，平均住院时间 1.1 天。88% 的患者术后血红蛋白和红细胞压积异常，83% 的患者钾、肌酐或血糖异常。术前和术后血红蛋白的平均改变是 2.1 g/dL。尽管化验检查医嘱多，也存在异常的化验检查值。但是，所有病例中，相关干预率仅为 1%，没有输血，2 例于急诊室重新评估，5 例再入院，其中 2 例原因为深静脉血栓，2 例急性假体周围感染，1 例蜂窝织炎。而化验检查相关费用为 88,181 美元。

总之，较低的相关干预率、再住院率、再评价率、和大量的化验检查费用表明，PKA 术后常规化验检查是没有必要的而且不划算。

编辑：刘芳

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