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葛根在妇科疾病中的妙用

导读:柴嵩岩教授行医六十余年,诊治过的患者逾百万,积累了丰富的临床经验,本文介绍柴老在临床运用葛根的心得,望各位读者能有所收获。

葛根,性甘平,味辛,入脾、胃经。张元素:“通行足阳明经。”

《神农本草经》列为中品,并记载其“味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”

《本草正义》云:“葛根气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气。”张璐又云:“胃气升发,诸邪毒自不能留而解散矣。”

《伤寒论》中,张仲景以桂枝加葛根汤用于治疗“太阳病,项背强 ,反汗出恶风者”。其中,“太阳病,汗出恶风”为桂枝汤所主治,加上一味葛根,便可以治疗“项背强 ”,缓解颈项部肌肉强硬、拘急不舒以及痉挛感。这也提示葛根的作用部位。

陆渊雷在《伤寒论今释》中谈及桂枝加葛根汤证说:“项背何故强,因肌肉神经拘急故也……葛根能摄取消化器官之营养液,而外输于肌肉,故能治项背强痛,本草经言葛根能起阴气,即输送津液之谓。”由此可知葛根解散太阳、阳明经肌肉之邪气的机理又与葛根“起阴气,升津液”有密切联系。

《本草拾遗》又言葛根“生者破血”。

综上所述,葛根作为阳明经常用药,主要取其升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴的功能。

妇科疾患有其自身的特点。面部长斑的患者多性急易怒,脾气急躁或性格内向、抑郁,肝郁不舒,木壅土郁,致使局部阴液不能上达,肌肤失养致其色泽失常,此其一;再者,此类患者年龄多在 30~40 岁,阴气已不足,如《素问·上古天真论》所言:“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。”再有面部为阳明经循行部位,此时用葛根,一则取其阳明经引经药,引药到达病所;二则,如《神农本草经》所言“起阴气”,也即“起阴气,升津液”(陆渊雷所言)之意,经络得通,肌肤得养,故面斑得消。

柴老临床治疗妇科疾病时,若患者伴有面部黑斑、黄褐斑等色素沉着,或见患者颈部、腋下等部位皮肤粗糙、变厚(如多囊卵巢综合征患者的“棘皮征”),或病变部位在头部等,往往在辨证施治的基础上,将葛根、泽兰、冬瓜皮三味药作药对使用,其中葛根用量为3~5g

柴老集几十年临床经验认为:多囊卵巢综合征患者,主要病因病机为脾肾不足,痰湿内蕴,而痰凝血瘀,瘀久则见局部皮肤甲错,即临床见皮肤粗糙、变厚(即“棘皮征”),

其中葛根升阳解肌、透疹止泻、除烦止渴,配合泽兰走血分、入阳明,活血利湿,可助药达病所,标本兼治,疗效显著。

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