对于大多数人来说,成立家庭并拥有健康聪明的宝宝是人生大事,但由于种种原因,有一些夫妇尝试各种方法都难以成功怀孕。在治疗不孕症方面,西医的治疗手段日新月异,传统的中医学也一样拥有独特优势。今天,小编就带大家一起学学经方名家李赛美教授治疗不孕症的3招妙法。
患者谭某,女,38岁,因“未避孕不孕3年”于2016年3月29日就诊。
患者于2009年结婚,G2P1A1,于2009年顺产一女孩,2011年至今一直备孕二胎,曾于2013年怀孕后因“自然流产”行药流+清宫术。此后3年,患者一直未能成功怀孕。末次月经2016年3月11~15日,14岁初潮,5-6天/22-56天,平素月经不规则,月经周期不规律,月经量偏少,色暗,质偏稠,夹有血块,无明显痛经,经前乳房胀痛,无腰酸腰痛。2014、2015年分别于外院查支原体、衣原体、白带常规、性激素、抗精子抗体、妇科彩超均未见异常。曾行输卵管通液术示输卵管通畅。其丈夫检查精液常规亦未见异常。3年来,患者曾多次在外院予中医药治疗,均未能成功受孕。
刻诊:患者平素常感疲乏无力,偶有头晕,无头痛,无口干口苦,无心慌心悸,无胸闷气短,无恶心呕吐,腹胀,无腹痛,平素怕冷明显,纳眠尚可,大便正常,小便色偏淡。舌淡,苔薄白,脉滑。
【学生甲】如何利用月经的不同周期治疗不孕症?
【教授】女子未避孕,性生活正常,与配偶同居1年而未孕者,是为不孕。不孕症涉及复杂的医学和社会因素,从西医的角度看与下丘脑-垂体-卵巢轴有关,可以分为原发性和继发性不孕。原发性不孕症的原因主要有生殖器官发育异常、畸形、性激素因素、免疫因素等,继发性不孕症则大多数是由于排卵障碍、输卵管因素、子宫、阴道、外阴等所致。在排除了这些器质性病变后,中医调理则大有优势。
从中医角度看,不孕与肾气天癸-冲任胞宫轴相关。不孕症的致病因素很多,发病机理颇为复杂,传统理论认为,其病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。自《内经》中提出“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子”后,后世医家多认为月经失调与不孕有密切联系。如《诸病源候论·妇人杂病候》中记载:“阴阳之气和,经血之行乖候,故无子也。”丹溪言:“求子之道,莫如调经。”因此,怀孕前对月经进行系统调理尤为重要。
我认为治疗不孕应该三期分治,而着重调经。经后期应滋养肝肾以促进卵泡发育;排卵期应温肾通络以促排卵;经前期应阴阳双补尤重补阳以增强黄体功能以助孕。经期我没有给患者开处方,一是考虑到患者一个月下来,一直都在吃药,这未免会产生恐惧和排斥心理;二是因为经期本来就是排泄的过程,其他三期都在用药,一般来说经期都会排泄得比较正常,因此经期休整停药可以给患者一个缓冲的时间,以放松心情,顺应自然。并非所有患者都需要行三期治疗,对于月经不规则、子宫内膜薄者,常常使用周期疗法,使患者月经周期规则;而对于月经周期规则的患者,则只需根据患者的整体症状调理即可。
柴胡10g,枳壳10g,赤芍15g,炙甘草6g,党参30g,白术15g,茯苓20g,阿胶10g(化),旱莲草15g,女贞子15g,熟地黄20g,枸杞子15g,菟丝子15g,杜仲15g,桑寄生15g,淫羊藿30g。
3剂,经后服用。
桂枝10g,赤芍15g,生姜10g,大枣10g,炙甘草6g,枸杞子15g,补骨脂15g,菟丝子15g,淫羊藿15g,黄芪30g,当归10g,细辛10g,皂角刺30g,路路通30g。
3剂,排卵期服用。
柴胡10g,白术15g,茯苓20g,炙甘草6g,干姜10g,桂枝10g,郁金15g,鸡内金15g,橘络10g,当归15g,白芍10g,阿胶15g(烊化),枸杞子15g,淫羊藿15g,菟丝子15g,补骨脂15g,黑顺片10g(先煎)。
3剂,经前期服用。
2016年4月13日二诊:患者诉服用上方中药共9剂后,脸部痤疮明显,色红,口干,无口苦,无畏寒发热,无头晕头痛,小便色黄,大便偏干,舌偏红,苔薄黄,脉弦滑。守上方不变,各3剂。
后记:2016年5月18日,患者电话告知已怀孕1月,并于2017年1月27日足月产1男婴,母子平安。
本文仅摘录了李赛美教授对于本则案例的部分精彩解析,如果进行深入思考,你可能还会有其他的问题,比如——
李赛美教授对于“经后期、排卵期、经前期”三期分别提出的治疗大法是基于何种考虑?
在这三个时期分别有哪些常用方?
二诊时患者出现了热化症状,为什么还守方不变?
方中使用橘络有何深意?
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