河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组
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化繁为简:陈旧性桡骨骨折并假关节形成的治疗
LI XX,女,66岁
受伤机制:
受伤时间:
现病史:
体格检查:
入院诊断:
1.陈旧性桡骨骨折并假关节形成
2.陈旧性远端尺桡关节脱位
3.腕尺假关节形成
病例特点:
1.病程长,近八年
2.桡骨短缩明显
3.桡骨骨折端明显骨缺损、硬化、成角
4.桡骨骨折两端明显骨质增生(直径增粗)、形态失常
5.远端尺桡关节脱位明显
6.腕骨尺骨间假关节
7.尺骨末端增生、硬化、形态失常
治疗方案:
1.桡骨折端、假关节清理
2.桡骨延长、复位、固定
3.自体髂骨移植
4.尺骨截骨、短缩、固定(妨碍桡骨延长及复位时)
5.桡骨处理完成后,远端尺桡关节不做特殊处理
器材准备:
1.下肢骨折撑开器
2.上肢外固定架
3.桡骨远端掌侧解剖锁定板(加长)螺钉
4.尺骨干接骨板螺钉
术中情况:
掌侧Henry入路暴露桡骨骨折端
清理折端硬化骨、纤维软骨及瘢痕,打通髓腔
分别经皮于桡骨两折端桡背侧钻入两枚上肢外固定Schanz钉,连接下肢骨折撑开器,缓慢撑开,透视确认桡骨长度及力线以及远端尺桡关节情况
放置桡骨远端掌侧加长解剖锁定板并调整位置良好后螺钉固定
取自体髂骨移植至桡骨骨折端
术后情况:
1.前臂旋转功能明显改善
2.腕关节桡偏过度和尺偏受限改善
3.腕关节屈伸活动良好
术后影像:
蔡鸿敏
骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
2020/04/20
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