老张拿着留取好的尿液，满脸愁容地来了，看见我就说：“你看看这尿里的泡沫，咋就
下不去啊！”
老张不是一位神秘人物，而是我的一位患者，现年53岁，两年前诊断出慢性肾炎，初次面诊时，他精神状态比较差，家属说发现尿里有泡沫一段时间了，而且最近吃不下饭，睡眠也很差、初步沟通了解后，指导他做了相关检查，尿常规检查报告显示尿潜血2+、尿蛋白3+，经过进一步血生化、肾脏B超等检查，最终诊断慢性肾炎2期。
比较乐观的是肾小球滤过率没有明下降，血肌酐也没有升高。
自此，老张就开始了跟“泡沫尿”的对抗，每天盯着尿液里泡沫的变化，终于近半个月时间，尿泡沫从密集大量逐渐变稀疏变少，最终完全消除。复查尿蛋白转阴了。出院时叮嘱他依然要记得多观察尿液，定期复查，以防止复发。
期间他非常听话的，按时来复查，没想到这次还没到复查的时候就来了，还拿着在家留的尿液。仔细看尿液中确实有些细小的泡沫，马上安排检查，尿蛋白2+，病情复发了！
为什么病情“无缘无故”复发了？原因出在哪？
慢性肾炎是比较常见的一类肾病，早期免疫严重反应得到有效控制后，并不容易复发。但如果存在一些干扰因素，可能会升高复发的风险。
尿蛋白是反应肾病比较直接的指标之一，因此如果出现复发，一般可观察到尿液存在异常，检查尿蛋白指标异常。哪些因素会感染尿蛋白的稳定，导致病情反复？
一、找病根，先查查病理问题
慢性肾脏病的种类比较多，慢性肾炎是一大类，早期主要是尿潜血、尿蛋白两大症状。如果是处于早期，本身没有明显的肾功能损伤，且容易治疗，一般不需要做肾穿刺来鉴别具体的病理类型。
但如果发展到肾病3期了，出现了大量蛋白尿，且持续治疗后虽然下降了但难以完全转阴，此时就需要辨别具体的病理类型了。究竟是IgA肾炎、还是系膜增生性肾小球肾炎还是哪类肾小球肾炎。找准病理类型后，针对病灶进行有效的药物联合，个性化加以治疗，降蛋白就比较容易了，且病情也不易反复。
二、排除感染，潜伏的“杀手”
很多肾友出现尿蛋白后，往往不能理解，无缘无故地咋突然就复发了？
其实导致尿蛋白的复发有一些因素往往比较隐匿，看似与肾病没多大关系，实际上时刻威胁着肾功能。
感染就是不可能忽视的一项重要因素。有些患者肾病发生前就有感染类症状，比如扁桃体炎、咽炎、尿道炎等，肾病发生后忽视了治疗，就会成为“定时炸弹”，不断的影响着肾功能，导致肾脏炎症反应易反复，尿蛋白加重。
所以肾友们出现尿泡沫多的情况，先别着急，审视下自己有没有感染方面的问题，找到因素针对抗炎控制，问题也就迎刃而解了。
三、别拿习惯不当回事儿
还有一类尿蛋白复发的情况，不需要调整用药，往往与病情本身发展没有太大关系。而是和患者自身的生活习惯相关。说到这大家可能也猜到一些，主要包括饮食习惯、作息习惯等方面。
饮食习惯需遵守低盐、低脂、低蛋白三项原则。有些患者头天晚上吃的重口味了点，结果第二天早上尿液泡沫就增多了，不能不重视。还有作息习惯，不能熬夜，以免加重肾脏负担。
适当保持劳逸结合、运动锻炼，对提示免疫力，改善肾小球滤过率，稳定尿蛋白更有益。
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