梅 尼 埃 病 辅助检查 ● 耳镜检查鼓膜正常。声导抗测试鼓室导抗图正 常。咽鼓管功能良好 ● 前庭功能检查 发作期肉眼可见自发性眼震,初向患侧,多次发作后前庭功能可能减退或丧失。 * 梅 尼 埃 病 ● 听力学检查 典型者呈低频感音性聋,亦呈波动性,间歇期恢复至正常,反复发作后,可不回复,最后累及其他频段;重振现象可(+) 。 ●脱水剂试验(甘油试验) 以1.2-1.5g/Kg甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下,服用前后3小时内,每隔1h行电测听,以平均听阈↑15 dB/以上或言语识别率提高16%为(+)。 * 梅 尼 埃 病 诊 断 ①反复发作的旋转性眩晕,至少2次以上,每次持续20分 钟至数小时。 ②电测听示感音神经性聋(至少一次)。 ③伴有耳鸣或耳胀满感。 ④排除其它可引起眩晕的疾病。 * 梅 尼 埃 病 治疗 由于病因病机不明确,目前以调节自主神经功能,改善内耳微循环,解除迷路积水为主的治疗原则。 ●一般处理 ●药物治疗 ①前庭神经抑制剂 ②抗胆碱能药 ③血管扩张药及钙离子拮抗剂 ④利尿脱水药 * 中耳压力治疗:低压脉冲 手术治疗: ⑴听力保存手术 ①前庭功能保存类 ②前庭功能破坏类 ⑵非听力保存术:即迷路切除术 前庭康复治疗:适用于已经经化学或手术迷路切除的患者 * 前庭神经炎(vestibular neuritis) 前庭神经炎又称前庭神经元炎,病变部位主要在神经干,是一不伴听力障碍的眩晕病。以突发性单侧前庭功能减退或前庭功能丧失为特征 临床表现: 起病时有全身症状 突发性旋转性眩晕,自发性眼震及平衡障碍,伴恶心呕吐,眩晕持续时间较长。一般无耳蜗症状或中枢神经病变表现中枢性病变。 * 前庭神经炎 诊断依据 1、有上感或劳累等前驱病史 2、突发性旋转性眩晕,伴恶心、呕吐,眩晕常持续数天 3、自发性眼震,水平旋转性,快相向健侧 4、平衡障碍,Romberg试验向患
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