肝脏病变祸起土三七

江苏省泰州市的蒋女士今年50多岁，一个多月前下田劳作时一不小心扭伤了脚，自己涂了点治疗跌打损伤的药，两天后仍未好转。一位亲戚说自家种了一种叫做土三七的中草药可以治疗跌打损伤，于是挖了些过来煎煮服用。每日两次不间断地服了一个月后，蒋女士感觉到腹胀，并发现肚子变大，小便变少，尿色深黄。她在当地医院住了两个星期，检查发现肝脏肿大、大量腹水，却始终没查出腹胀的原因。

　　日前，蒋女士来到江苏省人民医院感染科就诊。章莉莉主任医师仔细询问病史时发现，患者发病前曾煎土三七服用。为病人做完相关检查后，凭借丰富的临床经验，章主任判断，这又是一例由于服用土三七而导致的肝脏病变，医学上称为肝窦阻塞综合征，又称肝小静脉闭塞症。近年来，医院感染科已收治了好几位这样的病人。

　　小小的植物土三七为何会导致如此严重的肝脏病变？章莉莉说，土三七别名菊三七，又名三七草，有活血散瘀、止血、消肿之功效，用于跌打损伤、创伤出血、产后血气痛。而菊科的土三七是有一定毒性的，医学研究发现，土三七的毒性来源于它所含的砒咯双烷类生物碱，这种毒物被人体吸收后，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，临床主要表现为疼痛性的肝脏肿大、腹水及黄疸等。

　　章莉莉特别指出，土三七与通常使用的中药三七粉中的三七植株是不同的，两者虽一字之差，但差别很大。三七是名贵的中药材，属于五加科植物，无毒，有活血化瘀、消肿止痛作用，常用于跌打损伤的治疗。老百姓常常以为凡是三七，都可以治病。土三七在我国一些山区、农村广为栽植，民间常作为活血、消肿、跌打损伤、止血、强身健体的偏方使用，容易引起肝损害。另外，用菊科的土三七泡酒，毒性成分砒咯双烷类生物碱更容易被溶出，毒性比水煮高出许多倍，饮后非常容易中毒。章莉莉提醒，中药炮制、剂型、剂量、给药的方法都有严格要求，切勿盲目滥用，以避免导致严重的肝损害。