案例故事2:文昕是稱職的家庭主婦,她的一雙手因為長年接觸水與清潔劑,呈現粗糙、脫屑與乾燥,是典型的手部濕疹,也是門診的老病號,雖然醫師一再告知她手部保養的重要性,然而她總是無奈地說:「家裡的事情,我不做誰來做呢!」
★皮膚發炎 任何部位都會長
署立花蓮醫院皮膚科醫師林宛融解釋,濕疹(eczema;eczematous dermatitis)病理上的意義是皮膚發炎,因此很多疾病都會有這樣的症狀。
它可以是特定型態的表現,如汗皰疹、富貴手等等;也可以是非特定形式的發生在身體上任何一吋肌膚。
★無關濕度 冬季癢也算濕疹
林宛融說明,濕疹其實跟濕度完全扯不上邊,例如在乾燥的冬天發生的缺脂性皮膚炎,也就是坊間俗稱的「冬季癢」,也是濕疹的一種。非特定形態的表現好發於任何年齡與部位;特定形態像是汗皰疹則好發於20至40歲成人,最常在春末與夏季發生。
除了體質,其他外來因素例如高溫、悶濕、搔抓、紫外線,與頻繁地接觸水和刺激性物質,都可能是造成濕疹的原因。
★急性濕疹 紅疹變成小水泡
一般來說,罹患濕疹的病患,患部會有帶清透液體的小水泡,例如案例中的阿逸,求診林宛融時,他的手指跟腳底板都有小水泡,而且大多數水泡已經抓破,有些帶有痂皮,是典型的汗皰疹;而右腳與右小腿呈現紅腫熱痛,進展到蜂窩性組織炎。
林宛融提到,濕疹可以分為急性跟慢性,急性濕疹較具癢感,病灶處會呈現小紅丘疹,可能進展成小水泡或膿,搔抓後會出現糜爛樣紅色潮濕面,接著產生痂皮與鱗屑。
★反覆發作 皮膚呈色素沉澱
若急性濕疹反覆發生或一直未治癒,可能發展為慢性濕疹,皮膚呈現色素沉澱與缺乏彈性,或者苔癬化。
濕疹患者的治療,主要以外用皮質類固醇藥膏為主,並搭配口服抗組織胺止癢。若情況較嚴重者,如全身性濕疹,醫師會考慮給予口服或針劑皮質類固醇,甚至是免疫抑制劑。