肩胛上神经卡压综合征 推拿治疗

　
　　肩胛上神经卡压综合征，在疼痛门诊中并不少见，但因其常易与颈椎病、冈上肌腱炎、颈肩肌筋膜炎、冈上肌及冈下肌损害等相混淆，易造成误诊误治，影响疗效。笔者采用推拿法治疗本病50例，效果满意，现介绍如下。
　　１ 对象与方法
　　50例患者全部为门诊病人。年龄３２～４８岁，男30例，女20例。多数患者表现为肩胛部冈上、冈下及肩胛内上角疼痛，局部按摩、理疗或封闭后疼痛略减轻，过后依然反复发作，病史长、最长者9年，少部分患者伴背部、肩部疼痛，甚至转头时有触电样感觉向肩胛部放射。检查所见：患处肌紧张，触及有压痛感、其压痛点多在冈上肌、冈下肌中点或肩胛内上角处，有的压痛点不明显。颈部向患侧侧后方弯曲时，疼痛加重。检查者以拇指在患侧锁骨上方颈肩交界处外侧，从斜方肌前缘向下后方按压、可复制出患者原有的肩胛部疼痛症状或使疼痛加重，敏感者有放射状痛感向肩胛部放散。
　　２ 治疗方法
　　患者坐位，根据检查情况，术者在病人患侧斜方肌前缘颈肩交界处外侧，以拇指向下后方向轻轻潜入，以中等强度力量由后下方向前弹拨，如是重复３次、患者可有疼痛感向肩胛部放射。弹拨完后术者在颈肩胛部用轻手法按摩５分钟结束治疗。患者常顿感轻松，肩胛部疼痛明显减轻。隔日１次，３次为１个疗程。
　　３ 结 果
　　治疗１～２疗程，颈肩背部疼痛酸困等症状消失，颈部功能正常36例（72％），治疗后肩胛部疼痛、酸困等症状明显改善12例（24％），治疗后肩胛部疼痛酸困略有改善2例（４％）。
　　４ 讨 论
　　肩胛上神经常由颈椎神经上干在将分成前后股处发出，由Ｃ５或Ｃ５、６的纤维组成，在锁骨平面转而向外，随肩胛上血管向后走向肩胛切迹，供应冈上肌、冈下肌。肩胛上神经卡压综合征，在疼痛门诊中并不少见，常可因局部损伤、颈肋等原因引起，有的病人可因损伤导致肩胛上神经周围的肩胛背神经、锁骨下肌神经、膈神经等受到激惹，形成局部无菌性炎症，并引起相应的临床症状，如背痛、胸前区放射痛。施术者用同样方法，拇指弹拨范围向前扩大到前斜角肌处。弹拨法可以松解粘连，改善局部血液循环⑵，针对性强，具有很好的通络止痛作用。