给读《解剖列车》的人一些小建议

《解剖列车》一书中所说的筋膜特征为肢体的连贯与限制。但在实际临床治疗上，结构网络的特征是“滑移”，是深浅层网络间的滑移。

滑移造成深浅层间互相牵扯的张力增加，是肌肉变紧，活动角度变小，甚至是造成功能性疼痛的主因。要理解这种滑移变化，依靠的是手下感受到的张力变化，再多的解剖学知识也是无用。滑移，主要来自深浅层结构网络的不协调，浅层（长程）的网络变化来自足弓的变形或是骨盘的错位。深层（短程）的网络变化来自肌肉的受伤或过度使用，也会来自脏器的体积变化。解剖知识只是在寻找张力变化时较精准定位用。

就治疗上而言，张力的寻找像是眼睛看，解剖知识像地图。有眼睛没有地图，多找几次，慢慢累积经验还是找得到。有地图没有眼睛，像变形虫试误，根本不知道目的地是什么。

所以问题在怎么摸清楚不同层次的张力变化，知道变化的来源及前因后果，这是动态的变化，与原始解剖位置关系不大。要找的是原始位置的后续变化，所以读解剖的原始位置，不管多细腻的描述，都不可能知道病理变化的。

如只是依照病人症状描述，然后照解剖知识去处理，不管是所谓的局部筋膜松解，或是针刺刀切，都可能是把被代偿的地方弄的更紊乱而解消当下症状，其实很可能是诛伐无过，制造后续更多问题。甚至压痛都不能做为确切可处理的依据。

这是给读《解剖列车》的人一些小建议。非常感谢医师的分享。二年前有跟友人谈论到解剖列车这本书，主要以”非”活体来描述筋膜特征，而《活体》的筋膜也是这么一回事吗？可能不是，但很明显地都被一概而论了。《解剖列车》一书分享了筋膜的概念，而实际情况下，唯有《触诊》才能了解状况，而非猜测或是套用书上的答案。

当然，知识是一件事，摸不摸得到（做不做得到）又是一件事，能不能解决问题又是一回事。没有人没有盲点，持续学习及思辩。中医理论谈的'筋'与西方谈的'筋膜'不一样。