最近来了一个77岁的老年男性患者，严重消瘦外观，神志呆滞，这次因为肺炎住院。查体发现很久没见到过的舟状腹，甚至患者进食都有困难，需要进行胃管鼻饲。在和家属聊天的过程中，我惊讶地知道患者原来是个运动健将，年轻时曾经多次在单位比赛中摘金夺银。这个形象和我面前骨瘦如柴、形销骨立的老人完全不相符，于是我好奇地想了解究竟发生了什么事情，是患什么严重疾病吗？
家属的回答让我十分吃惊，没有什么大病，一向健康，除了十年前的一次检查。那一年患者因为头晕来就诊，经过检查发现颅内有一个可疑的病灶，第一家医院考虑是血管瘤，于是告诉患者这个病很危险，一不小心就可能血管破裂出血，人就瘫痪不起，甚至有生命危险。剧烈运动则是导致血管破裂的最主要的诱因，因此要注意避免剧烈运动。
患者非常听话，从此再也不进行什么体育锻炼了，连走路都要小心翼翼，生怕走得快就会脑血管破裂。更重要的是从此心里生了“病”，天天茶不思饭不香，成天胆惊受怕，不知哪一天自己就不行与世长辞了。看着父亲日益消瘦，身体一天不如一天，患者的女儿内心也很焦虑，于是她们私下里找过不少医生，最后找到了父亲以前的同学--某大医院放射科的专家。这位专家同学认真仔细地琢磨后认定，这不是血管瘤，可能是某种良性的变异，不会受运动影响而破裂。可是当这些话当面告诉患者之后，似乎并没有起多大的作用，“心病”仍困挠着他，人就这样渐渐消瘦。
听完这个故事，我感触很深，其实临床工作中这样的例子还有不少，治病有时不仅是身体的，更是心理上的。曾经有一句西方医学界的名言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，现在也在国内广泛留传。我们医生要特别注意自己的一言一行，尤其对于诊断和判断预后，要拿捏分寸，既不可将重病漏诊让患者及家属没有心理准备，也不能夸大病情使患者心理负担增加。有时候这就如走钢丝，对医生的要求不仅是熟练地掌握本专业知识以及经验的积累，更重要的是要学会了解病人的心理，以及如何真诚和富有技巧的沟通。
当然作为患者这一方，要对医学的复杂性抱有客观公正的认识，毕竟诊断受到了来自客观（如检查设备的精确性）和主观（每个医生的经验和认识水平）等多种因素的影响，误诊和漏诊都在所难免，包括我自己亲属在内也发生过这样的事情。在发生疾病后，又如何去面对，做出心理的调适，更是我们应该不断学习的过程。其实说的严重一点，就是我们要如何面对生存和死亡这样的话题，以后我也会陆续将我对这方面的看法和大家谈谈。
好了，今天是公众号开播的第一天，希望大家睡个好觉。
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