雷师兄：实热实火、虚热虚火？顺势利导，滋阴生津、清热解毒

以下内容来自2022年7月13日雷师兄说本能医学：病势方论（二）中部分音频课程内容整理：

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实热实火病势

我们再说一下这些热，咱们说了有实火有虚火。实火出现的症状有发烧头疼，眼睛发红，喜欢喝冷饮，心情烦躁，肚子里边胀满，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉硕。这是本能系统提高体温，增加代谢排异的一个自我保护行为，咱们经常说这是外源性疾病。

人为什么会出现上火的表现？记住上火不是个病，上火是提高本能系统代谢排异的一个自我保护的行为和能力，我们说这叫排异。当出现这种情况的时候，火来了我降火？不是那么回事，咱们应该顺势利导促进他排异。

有师兄给我讨论过，这个脸上出了红疙瘩，不是用凉的药把它压下去。有朋友用过方法，用个电熨斗蒸汽，远远的蒸一下，把皮肤毛孔打开，让那个红疙瘩，通过皮肤直接排出来，最简单的方法了，这就是帮助排异。咱们有很多朋友说这个滚鸡蛋法，我不知道大家有没有用过这个滚鸡蛋法，效果也是非常好的。明明这个地方红肿热痛，腋下淋巴结肿大，红肿热痛，结果拿了个热鸡蛋，去上面滚了滚，结果消下去了。

好多人在郁闷的说那鸡蛋黄里边能吸收什么什么东西，滚完之后鸡蛋黄变黑了。这说实话有点把中医神奇化了，其实你仔细看看那个机理就知道了，还是我刚才说电熨斗蒸这个红疙瘩是一个道理，咱们叫以热引热。道理很简单，其实就是把你的皮肤毛孔给张开，让你把里边这些通过汗液把它排出来，出了点汗就好了。没有大家想那么神奇，那个鸡蛋还能吸毒，吸完之后变成黑色，纯属扯淡，不是那么个原理，所以咱们要学中医，知道辨别真伪。

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实火实热方药辨证

有实火了怎么办呢？上边有火，你便便干，往下通通呗。你看，黄芩、栀子、大黄、生地，这时候不用熟地了，生地、麦冬，要补津液，你口干，你前边增强气血循环，你后边得补充物质。生石膏止渴的，给它补充物质，帮助你排汗，排汗同时通便呢，把下边的热给通开了，把大便给通开了，你热就下来了。

咱们之前讲过提壶揭盖法，肺有热通大便，这叫肺与大肠相表里。郭老讲了，肺与大肠怎么就相表里了呢？肺离大肠是非常近的，基本上在肚子里面是挨着的，那肺里边有热，热会传导给我们大肠，是从物理角度上去看我们脏腑的位置。他把热传导给了大肠，大肠又出现了热，肠道里边的粪便被过度得吸收了，缺水了，大便就出现干了。大便一干就拉不出来了，就堵在里边了，就会出现肚子胀，腹胀。

那还有的腹胀是在里边时间长了发酵了。这用黄芩，郭老讲黄芩是抑制肠道里面燥屎发酵的，发酵会产生气体，就会肚子胀，肚子胀你就会放屁多，黄芩就是抑制发酵的。从物理学的角度，咱们发面了，面发前弄一把黄芹打成粉，你撒到面粉里边，一会那个面他就不发酵了。从物理学的角度去看，这个问题往往更简单。石膏比较沉，一块石头往下走，往下沉，把上边的火往下压，这就是以行补行，咱们经常说的。

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虚热病势与方药辨证

说完了实热，那说几个虚热，虚热并不是实实在在的热。咱既然说了虚热，证明这个热，它是一种消耗性的热。郭老经常讲这是消耗热，什么叫消耗热呢？就像发动机变速箱，变速箱里边没有机油了，或者缺少机油了，他生磨。机油一缺，你会发现你这变速箱，发动机里边烫手，他生磨干磨。机油是阴，是物质，机油缺少了，他转的同样的速度就会发热，就这么简单。所以这种虚性的兴奋，既有热，咱们就要把虚性的兴奋的这种热，通过物质的角度给他补充起来，这就是咱们所说的滋阴。物质补足了，水多了自然能压制住那个火了，咱们就说阴阳互根。

那补物质你看看，山萸肉、五味子、菟丝子，那咱们说了，经常阴虚就说到了六味地黄。咱们滋阴的同时要利水，利水利尿，是把血液里边过多的水分利出来之后，通过利尿的方式，把体内虚热降下来。咱们说六味地黄里边有三补三泻，你也能看到，虚阳上亢，山萸肉，怀山药，五味子，泻的泽泻，如果再泄加茯苓，再泄，清肾里边虚热加猪苓，茯苓、泽泻、猪苓，利水利尿，清肾里边热，经常用的3味药。咱们在补的同时，要加上一些利水的，或者清肾里边虚热的，比如泽泻，或者是猪苓。

也会用到黄芩、栀子，栀子我们说有清热的作用，大部分是用来利大便的，大家记住了，是利大便的。郭老讲了，当一个病你看他这个大便还是不太干，但是大便不顺畅，你用大黄吧，又怕他下得比较猛了，那这时候就换成栀子。栀子量稍微大点，就能利大便，大便一通，这个热就下去了。咱们经常说栀子清三焦之火，其实是有利大便的作用的。这个热从哪走，要不从大便，要不从小便，要不从汗，就这几个角度。

我们学的是病势，给排异病势一个出路，这是学病势非常重要的几个点。不够了我后面给你补足，补足的过程中我看看排异的通路上，哪里还有障碍。小便不通了，你看到了小便尿急，咱们以前都用涩、止的方法，郭老看到的是尿急尿频，他是想把它排出去。我不管你是不是什么前列腺炎症这些东西，我只是知道身体在往外排。想把你体内的不管是热也好病毒也好，我想把你排出去，这时候反而不是要止，不是要涩，而是要通过利小便的方式给你排出去，这叫顺势利导。

就像大禹治水一样，一开始老是用堵的方法治水不成功，后来他想明白了，我疏通河道，我挖宽点，我给你引到长江去，我引到黄河去，我给你引走，这叫顺势利导。我看到你想往外排，有往外排的趋势，但是我是要往哪排？这是我们需要判断的。我们是需要从汗腺排呢，从小便排呢，还是从大便排呢，我们要看清楚一个病势，这是咱们学中医要干的事。你一定要看清楚的病是想往哪排的，我们给他一个方向，让他顺势利导。今天咱们就分享到这，大家有任何疑问的，都可以在群里面提出来，咱们互相探讨学习交流。

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