美国的医院，私立医院多于公立医院。
美国的私立医院包括：私人投资的医院、私立大学的教学医院、慈善机构办的医院、教会办的医院、私人诊所。美国的医生可以多点执业，私立医院、公立医院的医生，大多数都有自己的诊所。
美国的公立医院包括：军队医院，免费为现役军人服务；退伍军人医院，免费为几百万伤残退伍军人、贫困退伍军人服务; 各级政府办的医院，则是公立医院的主体。但是美国各级政府办的公立医院与我国的公立医院有很大不同，它们更准确的名称叫“医疗救助医院”，或者叫“国家安全网医院”，主要为贫困人口、65 岁以上老人、19 岁以下儿童免费服务。为什么免费? 因为美国政府为这三类人群提供医疗保险。
贫困人口是指贫困线以下的家庭，政府为他们免费提供基本医疗保险，还免费提供食品券。
65 岁以上老人，则需要在年轻时参加政府的医疗保险，每年交费并不多，65 岁以后可享受免费医疗。
19 岁以下儿童，指的是达不到贫困线的家庭的儿童，他们可以享受免费医疗，但是家长不可以。
以上三类人口约有 1 个亿。
美国中等以上收入家庭的人口约有 1.5 亿，政府不为他们提供医疗保险，他们须购买商业医疗保险，雇主交大部分，雇员交少部分。商业医疗保险有很多品种，交费不一样，报销比例也不一样，雇主和雇员可从中选择。商业医疗保险公司有几百家，互相竞争，服务都很好，但保费都很高。
商业医疗保险公司向医院支付投保人的医疗费，同时也监督医院乱收费，以保护自己的利益以及投保人的利益。医院为了成为商业医疗保险公司和患者的定点医院，也都规范自律，但这并不是说医疗服务物美价廉，实际上是物美价贵。商业医疗保险公司还制约药企的药品价格，所以美国的药品流通只有一层批发，但这也不能保证物美价廉，只能保证物美而价格不至于太贵。
总之，保险、诊疗、药品都贵，这是市场因素使然。医疗行业本来不能完全市场化，而美国多年来几乎把它市场化了，和其他行业的市场化几乎一样了，于是就不可能有市场洼地，拉平了，价格也就和其他行业一样高了。为了不至于价格太高，美国政府给商业医疗保险公司一定补贴，以稍稍减轻投保人的负担。
除了以上 2.5 亿人口，美国还有几千万人没有任何医疗保险。他们的收入在贫困线以上，政府不管; 他们收入不高，买不起商业医疗保险; 他们在小微企业工作，法律又允许小微企业主可以不给雇员买保险。奥巴马新医改就是要解决这几千万人的医疗保险问题。这几千万人没保险，若有病，须自费，医院怕赖账，往往婉言推荐他们到别的医院去。但是如果看急诊，任何医院都不得拒绝，而且先看病后付费，付不起，就欠着，欠着等于赖着，最后政府只好买单，这正是美国财政卫生支出巨大的原因之一。
看急诊，先看病后付费，是法律规定，彰显人权至上。不管你是谁，即便是非法移民，也是先看病后付费，付不了，政府统统买单。于是急诊科人满为患，须排队等候，等几个小时是常事，所以常有患者死在急诊室里。奥巴马新医改实施以后，这种情况或可改观。
编辑： chenjing
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