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致谢原作者：清华大学玉泉医院陈琳 副主任医师
临床医生，应“临床”和“科研”两不误
医学发展的最终目的离不开治病救人，医生的天职就是治病救人，提高人的生命和生活质量。违背了这一基本原则，医生是不称职的，无论他的科研水平有多高。这就要求临床医生的首要任务是踏踏实实作好患者的日常治疗工作，帮助更多的病人战胜病魔，重返健康。但是，临床工作与科研并不矛盾。实际上，临床科研，特别是正确的科研思维，极有助于医生更好的总结经验，探究规律，提高疗效，最终造福于病人。
大处着智，时刻突出科研的“临床”特点
张金哲院士说过：临床科研就是改进工作。笔者觉得这句话很贴切。临床的研究应该把重点放在临床上，临床医生应该从临床发生的问题上来寻找思路，努力找到新的方法来解决这些问题，更深入一点上升到理论高度，就很有意义了。临床的医生身处医疗一线，应该牢记搞科研的根本目的，是要提高诊断的准确性，改善治疗的有效性，所以临床科研研究应围绕这一中心，时时刻刻突出科研的“临床”特点，力争使病人从研究中真正获得益处，即使是很少的一点。笔者非常喜欢美国的《新英格兰医学杂志》，近年来，几乎期期必读。这本杂志的特点就是：所刊登的文章、报告的科研结果大多紧密联系临床，贴近实战，竭力从临床诊疗中发现问题，提出问题，进而解决问题，使读者受益非浅。
小处着心，处处留意临床的“科研”价值
因为临床医生临床工作任务重，医疗安全始终是第一位的。兼之其科研水平及仪器设备的限制，如果贪大求洋，必将一事无成，因此笔者认为采取“高不可攀，低也可就”的态度，对于临床医生选题来说是符合实际的。
临床医生要善于在临床工作中发现疑难的问题，要多问几个为什么？也许书本上的所谓真理性的“机制”经不起你反复的推敲，从而你的创新点就形成了，这样的话，你可以做科研的“脑”，指导其他的基础科研工作者能够为你的新思路而工作。这就意味着，你要有科研的执著，要善于等待，更要善于思考，处处留意临床平凡日常工作的珍贵“科研”价值。
鱼腥草注射液曾是国内广泛使用的一种纯中药制剂，以前多认为过敏反应少见。2004年，笔者在遇到1例此药引发的过敏性休克患者后，没有简单对待，而是经过全面文献检索，发现过敏反应其实并不少见，且所有厂家的产品均有过敏报告，证明与生产厂家无相关性，也就是说不是某些厂家产品质量的问题，推测很可能是鱼腥草注射液药物配伍、加工流程标准的问题。因此，笔者在健康报发表了《鱼腥草注射液致过敏性休克并不罕见》一文。随后的大讨论和深入研究及探讨，最终促使全国范围内暂停使用此制剂，从而最大限度的保证了广大患者的用药安全。
基础与临床紧密结合，共同造就“应用性基础研究”
国外的临床结合基础，大多是医院和基础实验室合作，没有一个人既搞临床工作又亲自作基础研究。要想临床与基础结合的更好，笔者认为主要需要临床医生的努力。临床医生科研应该是主动的，也应该经常关注相关科研的进展，多向基础研究人员探讨一些研究项目的可行性，这样才能发挥协同作用。临床上发现的问题和症结是科研真正的动力和方向。所以基础和临床的关系就像研制一种武器中的设计者和使用者，要交流要沟通，才能达到利益最大化，共同促进“应用性基础研究”的健康发展。Bert Vogelstein教授的科研贴近临床，从临床问题出发到遗传，到分子，到动物模型，到药物研制，再回到临床，环环紧扣，25年如一日，揭示大肠癌的机制，获得了非常大的成就，作为一个医生，最欣慰的就是在自己有生之年可以看到自己的努力能够解决问题并使病人获益。
“大处着智，小处着心，勤于思考，善于总结，”牢记这十六个字，可能有助于临床医生的进步和科研的发展。
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