根据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年新发癌症病人700万,其中至少有400万人忍受着癌痛的折磨,而晚期癌症病人疼痛则高达60~90%,有的甚至是剧烈的或是难以忍受的疼痛。
航空总医院疼痛与麻醉医学科主治医师王永告诉记者,和其他疼痛相比,癌症疼痛有两个特点:一是癌症疼痛比较剧烈。病人常常形容是疼得不想活了,痛不欲生。另一个特点就是持续时间比较长,出现以后很难消失,会不断地存在,它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。为此WHO将癌痛控制列为癌症综合规化的四个重点之一,并提出在全世界范围内“让所有癌症患者不痛”的目标。
“值得关注的是,现在对于难治的癌痛,还可以实现在家治疗。”王永医生介绍说,癌症的特点是病情较长,病情变化大,治疗困难。癌痛患者住院治疗的时间相对较短,带瘤生存期的大部分时间是在家中度过,所以患者在家治疗显得非常重要。目前在发达国家,癌痛患者在家治疗已经成为一个趋势。
“一部分癌痛患者可以在医生指导下在家口服止痛药。此外,对于一部分特别顽固的癌痛患者,或者服用药物效果不理想的患者,可以使用PCA镇痛。”王永告诉记者,PCA就是将一个特制的储药泵通过一条细管道安放在病人身上,止痛药物经过PCA泵以特定的速度持续地将药物泵入人体起到止痛作用,根据疼痛程度不同可选择不同的泵入速度。泵的上面还有一个自控按钮,当病人感到疼痛时可自己按压注药量。
根据疼痛的部位、范围和程度不同,药物注入人体的途径可分为三种:硬膜外腔、静脉和皮下。一般来讲,胸部以下、疼痛部位和范围相对固定的病人,适合经硬膜外腔(PCEA)注药;疼痛范围广或硬膜外腔穿刺困难者,适合经静脉(PCIA)或皮下(PCSA)注药。
“止痛泵大概和一个收音机差不多大,面有挂扣,可挂在腰间,可装在兜内,晚上睡觉可放在枕边。 出门时揣在兜里,可根据医生的设置24小时自动泵出止痛药。”王永表示,患者也有一定的“权限”。当感到疼痛加剧时,按一下自动按钮,会增加止痛药注射量。不住院的病人可在医院安放后带着回家,定时向泵内加药即可,无法来医院的重病人也可请疼痛科医生去病人家中安放。这种新技术最大的好处就是提高晚期癌症患者的生存质量,可以自由活动,不必躺在病房中度过最后的时光。
最后,王永强调,此方式对于晚期癌痛患者确有许多好处。既便捷,又经济,在专业医护人员或经过专门培训的全科医师指导下就可实施。既能减轻家属许多劳顿,又便于情感沟通和心理疏导,使患者在渐逝的生命中得到更多的临终关怀,所以病人癌痛在家调养效果更好。
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