第232篇 多汗怕热的主要发病原因和治疗

通常说来，多汗怕热常见四类人群：

1. 体质偏胖的人群；
2. 更年期妇女；
3. 产后妇女或者长期体质虚弱的人群；
4. 发育期儿童。

从中医寒热的角度看，人体是一个不断产生热量、消耗热量和发散热量的生命体。皮肤表面是散热的最终“热阱”，人体通过辐射、对流等方式将多余的热量通过皮肤毛孔正常开合散出去。体内的水液循环和血液循环是传递热量的主要“载体”。生活经验告诉我们：在高温环境下，身体更容易出汗。身体过多出汗，本质上身体正常散热能力不足的表现，身体需要这种方式来加强余热的排出。

人体的衰老和健康状况恶化的过程，是脏腑质量逐步下降、细胞组织老化和血液量逐渐减少的一个过程。

人体通过血液当中的红细胞捕获氧气，通过心脏周而复始压缩和扩张搬送氧气和输送二氧化碳。人体内的营养物质（碳水化合物，脂肪，蛋白质）燃烧后主要的产物就是二氧化碳。氧分子直径大概是0.346纳米，碳水化合物，脂肪，蛋白质一般都是由大分子构成，体积远远大于氧气分子。就像汽车有排气管一样，身体亿万个细胞中，每个细胞都会产生废气。动脉系统连接每个细胞负责输送氧气，静脉系统通过连接每个细胞收集细胞中的二氧化碳，送回到心肺处理。一部分二氧化碳通过肺呼气排出去，排不出去的二氧化碳会沉积在血液组织当中。

人体依靠热量（能量）来维持生命和促进生命系统的代谢。热量在人体内是一个持续传导和传递的过程，人体的细胞内部是相对稳定的结构，细胞外部则与所处的环境有关。细胞膜是保护细胞的隔离墙，把好的东西留在细胞内，坏的东西留在细胞外。氧气、水分子和二氧化碳可以在细胞膜内外自由流动。质量良好的细胞有良好的透水性和传热性。萎缩老化的细胞传递氧气、二氧化碳、水和热量的能力都偏弱。

人体血液循环正常，产生的二氧化碳会被静脉血中的红细胞足量带走。血液循环过慢，组织积水，就很容易形成酸积累下来（CO₂+H₂O—H₂CO₃，H₂CO₃ —H⁺+HCO₃^-）。一旦变成H⁺和HCO3^-则不大容易流动（带了电容易被吸引）。带电的酸性物质很容易积累成酸毒，并形成“胶体”破坏人体的组织。继而加速老化、腐蚀细胞，破坏人体组织的稳定性，导致酸痛。

如同空气中的“温室效应（积蓄过多的二氧化碳）”。二氧化碳本身不会导致热，但是它的存在会影响自然界的热传导，导致自然界不健康升温。同样的道理，过多的二氧化碳积蓄就会导致人体细胞提前衰老，传递热量的能力下降。人体局部积热会令人感到发热（健康的人体应该是不容易冷，也不容易热）。浅层次的发热会令人多出汗和不舒服，更深层次的内热积蓄会令人失眠和血压升高。长期的内热会导致脏腑提前脆化，引发糖尿病、疼痛等多种疾病。严重的内热积蓄在局部会“灼烧”组织变成“痈脓”，引发囊肿和肿瘤。湿热型的体质最容易导致肿瘤。中医管理人体的体质，通过改善人体循环，维护身体质量，就可以做到预防恶性疾病的目的。

1. 肥胖型体质常见的发热过多出汗原因

肥胖的原因在中医看来是“肾虚”导致的身体积水。肾脏通过净化过滤血液排尿是人体“出水口”，血液中的主要废物就是通过肺不能呼出的二氧化碳结合蛋白质燃烧物形成的尿酸。“肾虚”的内涵是肾脏获取的热量不够（肾阳虚）萎缩导致的低效工作，或者是肾脏细胞老化导致质量下降（肾精亏虚）不能足量或者高效处理血液。长期就会导致尿酸和过多的水分积累在人体当中。水液通过嘴巴进入人体，通过肠道壁的毛细分流到血脉当中，肾脏是处理血脉废水的“终端”。肾脏的处理能力不足，势必会导致人体血脉、肠胃积累过多的尿酸和废水，这些尿酸和废水（湿热）会破坏人体正常散热能力，会让人感到异常发热和盗汗。

身体长期积蓄废水就会导致心肺的供血能力持续下降，进一步削弱人体的循环和代谢能力。

由于内热，肥胖体质通常伴随着高血压、糖尿病和易生肿瘤。由于血液中过多的尿酸会挤占氧气的位置，肥胖体质通常也伴随着乏力和精力不集中。

现代社会下，导致肾虚的最主要原因是熬夜和压力过大。

2. 更年期妇女常见发热出汗原因

女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。女性49岁是人生的一个“坎”，这是自然规律。在这个时间段的前后两年，人体的血液产生量会快速减少，脏腑会快速老化。血液量的减少会导致人体输送氧气和搬送二氧化碳的能力快速减弱。沉积的二氧化碳变成尿酸就会导致人体容易发热，多出汗。多余的代谢热积攒在身体会导致失眠、上火和焦虑，出现所谓的“更年期综合征”。

3. 产后妇女和长期体质虚弱的人群

妇女在临分娩时吃睡都会不好，生产的过程体力消耗巨大。过多消耗会造成严重透支。身体透支意味着血液量的流失和脏腑质量的短期恶化。和更年期的状况类似，脏腑质量下降，血液量损失意味着身体循环代谢能力下降。身体很容易积攒废热而怕热、怕风和多汗。

4. 发育期儿童

发育期儿童是人生的成长期和发展期，儿童自身产生热量较大，一般比成年人多汗怕热。但如果过多出汗，与家长的养育方式或先天体质有关。一般来说，肝脾偏弱的孩子血液量不足，身体循环能力差，更容易出汗和胃口不好。可以通过调理肝脾进行改善。

简单来说，中医不治病，治人。任何的治疗都是以找到根本原因，通过改善体质为治疗目的，恢复人体循环系统向健康方向达到治病的目的。

对于第一种类型的怕热，多汗型肥胖体质。在生活上应该养成早睡早起的习惯。治疗经常以强肾、强心肺、祛湿热相结合的方式。通过用真武汤或者肾气丸的方式来强肾利水进行治“本”，结合部分祛湿热的药物来治“标”。

对于第二类型的女性“更年期综合症”，通常以补养肝血，调节肝脾来进行治疗。肝脾动力不足的，通常以小建中汤的思路进行化裁。肝脾损伤，内热严重的，通常用当归散的思路进行化裁。生活中应该学会养肝的习惯，保持心情平稳。饮食禁忌刺激，适当服用酸甜和多纤维类食物。

对于第三类产后妇女，应该尽快采取各种办法止汗。流汗过多，津血损失严重。会造成人体循环系统的“载体”不足。如同汽车缺乏汽油，会导致人体“出力”不足而引发产后抑郁症。哺乳期应该以多汤温润食物为主。以多汤的海鱼、粥类为主要饮食。南方很多地区流行每天一只“黄酒鸡”的做法并不妥当，很容易造成内火内热。

对于第四类发育期儿童体质。应该以缓解家庭焦虑，改善儿童肝脾为主要思路。现代社会的竞争环境，很容易在儿童时期让儿童和家长都形成巨大的精神压力。压力很容易导致儿童紧张和肝脾失和。具体治疗应该也应该以调节肝脾、补养肝血为主要治疗思路。

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