医案，又称诊籍、脉案、方案、验案等，是中医临床实践的记录，反 映了医家识证用方的思维过程，蕴含了中医治病的一般规律。阅读医案是中医传统的学习与研究的方式。章太炎先生说过：“中医之成绩，医案最 著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”以下文字摘自《经方医案》，黄煌编著，主要介绍了几种阅读医案的方法，共赏。
顺读法即依顺医案书写的顺序，先读案语，了解症状、病机分析、诊 断、治法以后，再看处方用药。此法适宜于读理法方药较严谨的实录式医 案以及追忆式医案和病历式医案。
逆读法即先看处方用药，以方测证，以药测证，然后再参考其案语。这种方法，对于一些案语简略，或仅列主证，或仅列主脉，或仅叙述病机 而未载症状的医案最为适合。
理读法即按照中医理论从案中记载的病名、病机、治法等来推测主 证、主法，揣摩辨证论治处方用药的思路与经验的方法。前人医案的写法 和现在的病历记载有所不同，主要是根据现有症状，抓住辨证立法的关 键，虽然记载较简略，但有理论依据可循。比如写“阳黄”，便是指目黄、 小便黄、皮肤色黄鲜明等一系列湿热发黄证，而有时也提到未曾表现的症 状以示鉴别。如以“小便不黄”或“大便不溏”用来说明没有内热和脾 虚，以舌质的淡红、胖、老来说明症情的寒热虚实，并作为用药的依据。还有一些众所周知的常法，医案中也不加复述，而记录的大多数是疑难 的、复杂的、较特殊的、非典型的病证。因此，案语中往往只述及医者识 证、立法、用药的关键之处。我们可以通过医理来推测其隐而未发的症状 与治法。
比较法是建立联系、鉴别差异的方法之一。读案中的比较法，即通过 两个以上的同类医案在主证、治法、方药上的相互比较，从而揭示作者辨 证立法用药的主要经验与学术思想。我们知道，各案的具体内容是千差万 别的，但是医案出于医家一人之手，医家的学术观点、治疗经验必然反映 在医案中；即便不是出于一时一人之手的同类医案，但只要是同一种疾 病、同一张方剂、同一治法，其中也必然有着或多或少的联系。因而，当 读案中见到个别医案记录分析欠详时，运用比较的方法，就能使散在于医 案中的辨证、立法、处方、用药的点滴经验系统起来，加深认识；同时， 也能比较客观地掌握某些疾病的变化规律，研究探讨名医的学术思想与用 药特点。华岫云曾将比较法作为读《临证指南医案》的重要方法加以介 绍，他说：“就一门而论，当察其病情、病状、脉象各异处，则知病虽同而源不同矣。此案查用何法，彼案另有何法；此案用何方，彼案另有何方， 从其错综变化处，细心参玩……切勿草率看过，若但得其皮毛，而不得其 神髓，终无益也。”（《临证指南医案·凡例》） 运用比较法的关键，是注意医案间的可比性。按照中医的特点，一 般可从病证、症状、治法、方药以及医家之间进行比较和分类。举例如 下：①同一位医家，同一种病证的医案比较，重在了解该医案的辨证论治 规律。②同一位医家，同一张方剂的医案比较，重在探讨该医家运用此方 的经验。③同一种病证，多位医家的医案比较，在于了解各家诊治此病的 特色。
为进一步了解与探讨医家处方用药的规律，可采用统计法。在处方用 药规律研究方面，统计法最适合统计药物出现频度、配伍规律、主治范 围、方与证及药与证的对应频度、剂量变化规律等。在疾病发病规律研究 方面，最适合统计性别、年龄、发病季节、脉舌、体征、症状等的分布情 况。大样本的医案统计，以全面、系统、客观的优点，将在医案的研究中 占据越来越重要的位置。
推读法，也称猜读法，即读完案语，便掩卷而思，料其用药，然后再 与医案相比，求其差异，并找出理由。这种方法可以使读者紧紧追踪医案 的思路，并随时鉴别自己的见解，可以有效地训练自己辨证论治的技能， 开拓思路。同时使读者一开始阅读就注意力集中，提高读案效率。
评读法即阅读时加以批注，或画画符号，或三言两语直接写在书上。其内容为提要、钩玄、补充、引申、批驳、质疑、发挥、心得等。这种边025 绪论 读边画、边写边想的方法，是提高读案效率和效果，提高读案能力的有效 方法。读案无定法，应当根据自己的特点和医案的具体情况而定。
上述的7种方法，也不能互相割裂，需互为补充，交叉使用。此外，除正确运用读案方法以外，尚应注意以下几点：一是脚踏实地，循序渐进。在选定一家医案之后，要读深读透，在充分了解这位名医的学术特点、诊疗风格、医案特点以后，再选另一家医案。若贪多求快，则往往未通于前，又学于后，囫囵半片，很难收效。
二是结合临证，多实践。医案本是前人实践的记录，读案的最终目 的，还是为了提高临证水平。所以，光在书斋里读案是不行的。前人医案中许多辨证立法、处方用药的特点需经自己亲自实践才能悟出。读案可以提高临证水平，而临证水平的提高又反过来促进读案能力的提高。如果读者临证机会尚少，经验不多，读案有困难，应主动向有临床经验的同道请教，他们的提示往往能使人茅塞顿开。
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