蒋某,女,42岁,郑州人,有多年右手中指食指关节肿胀疼痛病史,经检查诊断为指关节炎,近因关节肿胀疼痛加重前来诊治。刻诊:中指食指关节疼痛,受冷及劳累加重,口不渴,舌质淡,苔白腻,脉沉细。辨为寒浸骨节,痰阻气虚证,治当散寒通脉,活血化痰,给予川芎乌芥汤与小半夏加茯苓汤合方加味:生川乌3g,生草乌3g,白芥子9g,川芎12g,当归15g,生半夏24g,生姜24g,茯苓10g,红参10g,黄芪30g,炙甘草12g。6剂,第1次煎40分钟,第2次煎30分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:疼痛减轻,以前方6剂;三诊:肿胀略有减轻,以前方6剂;四诊:诸证较前又有好转,以前方6剂;五诊:疼痛未作,又以前方60余剂,关节肿胀疼痛消除。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据关节肿胀疼痛,受凉加重辨为寒,再根据苔白腻辨为痰,因劳累加重辨为气虚,以此辨为寒浸骨节,痰阻气虚证。方以川芎乌芥汤散寒通脉,活血止痛;小半夏加茯苓汤燥湿利湿化痰,加红参、黄芪益气固表。方药相互为用,以取其效。
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