孔令诩教授从事中医养生理论研究多年，并担任《中国大百科全书》中医之养生气功部分主编。从临床角度而言，孔令诩教授认为很多疾病不能单纯着眼于治疗，一是很多疾病特别是许多老年病、慢性病确实难以治愈，如百姓俗语所说“病来如山倒，病去如抽丝”，当“三分治，七分养”，治养结合，使其尽量保持在一种“阴平阳秘”的状态，方能徐徐收功。另外，疾病的治疗当本着中医“医者意也”之古训，综合性治疗往往较单纯药物疗法效果更加显著，而中医的食疗、动静结合、“以情胜情”、“脾胃为后天之本”等诸多养生观点其实均不失为一种治疗手段。
1. 视病情不同而选用不同剂型
市售有限的中成药品种远远不能满足中医临床应用的需要，辨证论治的灵活性决定了要想取得满意的疗效，目前仍应以饮片配伍为佳。但限于种种原因，有时患者不能服用汤剂，而又没有较为合适的中成药可以选用，这种情况下，孔令诩教授认为，饮片配伍并不见得要使用汤剂，应当为患者选择一种较为合适的剂型，照方加工。如此，既能确保辨证论治为治疗大法，又能方便患者服用，兹以孔令诩教授常用的两种剂型为例：
（1）代茶服用 常选花药
“诸花皆升，旋复花独降”，对于上焦有火，心肺热盛者，孔令诩教授常选用轻清之花药，如金银花、野菊花、槐花、合欢花等开水冲泡，代茶饮用。如儿童，常因积食生热，花药味道鲜美，每日泡茶，适宜儿童长期坚持服用。
（2）丸者缓也 久病缓图
李东垣《用药法象》云：“汤者荡也，去大病用之，……丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也。”孔令诩教授认为，对于一些需要较长时间服药的病人来说，一种是病情不稳而易变的，以汤剂为宜，可以随机应变，因变定方，得以随心所欲。一种是病势难以速效而变动不多，应以守方长服为好，而丸剂正符合需要，且有利于病人坚持服用。持之以恒，可达目的。许多慢性疾病治疗不可急功近利，应当徐徐而图，加工成成药，既能方便患者长期服用，又能逐渐收功，两全其美，岂不美哉！孔令诩教授认为，这也是“治内伤如相，坐镇从容”的含义之一。
2. 慎用补药
“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味，”中医之补法补方补药，乃为虚人虚证而设，乃为形、精等等不足而设。补剂用以补虚，无虚切勿妄补。然而，临床所见病人喜补者多矣，有些医生或为迎合患者心理，或为求稳妥，置中医辨证论治之基本原则于不顾，动辄处以补药，针对此类现象，孔令诩教授认为有以下两点尤其要引起注意：
（1） 年壮气实未可补
社会上总是盛行一种现象，即中年男子喜服补肾之品，君不见各种补肾之药品保健品广告满天飞乎？其实，明代著名医家张景岳早在《景岳全书·卷十三·瘟疫》就强调过“年壮气实未可补”，因为年壮气实之体，形气俱充，动辄进补，则犯“实实”之诫。如用参、茸之类壮阳之品，可使阳气上亢，或可动血，或可动风；龟胶、鹿胶之类滋补精血，其阴柔滋腻之性或可伤阳助湿，或可阻碍气机。即使患病，也少虚证（当然不可绝对），慎用补药，以免留患。
（2）提高免疫力不等于必须服用补药
很多疾病特别是肿瘤等疑难重症，在西医讲确属免疫力低下，众多患者甚至部分大夫认为既然免疫力低下，就当服用补药，无形中将免疫力低下等同于中医的虚证。如此，参、芪、虫草、鳖精、灵芝、阿胶、蜂制品等补益气血阴阳之各类药品保健品便理所当然地在首选之列。殊不知，免疫力低下未必属于中医的虚证，二者是截然不同的两个概念，提高免疫力也未必要用补药，若南辕北辙，误用补药，虽也可一时收功，然犯“实实”之诫，终至病情更甚，甚至可以发生“人参杀人无过”之悲剧。“有是证即用是药”是中医的精髓，补药可以提高免疫力，清热利湿、活血化瘀等同样可以提高免疫力，要在“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，千万不要跟着西医病名走，也不可混同中西医名词。
3. 重视食疗
祖国医学历来强调药养与食养相结合，《黄帝内经太素·卷二》·调食专篇讲述了中医在药物治疗的同时，常配合五果、五谷、五畜、五菜辅助治疗，以“养精益气”。《素问·藏气法时论》曰：“四时五藏，病随五味所宜也。”《素问·宣明五气篇》提出“五入”之名：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，是谓五入。”《金匮要略·腑脏经络先后病篇》也有“五脏病各有所得者愈，各随其所不喜者为病”之名言。张从正《儒门事亲·卷二·推原补法利害非轻说十七》：“夫养生当论食补，治病当论药攻。”孔令诩教授在临诊时，常根据不同的病情、证型而吩咐患者饮食上的宜忌。食物如药物一样，也是有性味之别的。以肉为例，羊肉性热，牛肉偏温，猪肉偏凉。虚寒之体，冬季寒冷季节，自然应选择羊肉，吃热御寒。如果体质偏热，容易上火，就不宜多吃羊肉，可以适当吃一些牛肉、猪肉。总之，根据自己的体质，来有选择的选择一些食物，可以帮助改善体质，甚至有助于病情的康复。对食物性味的纯熟使孔令诩教授在安排病人食疗时得心应手。
4. 重视调节精神情志
不良的精神情志活动，可以直接或间接的影响脏腑的功能，甚至发生疾病。《灵枢·寿夭刚柔》云：“忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏。”而一旦患病以后，精神情志的调节也是非常重要的，所以中医历来就有以情胜情之精神疗法。精神情志的调节有时对某些疾病的治疗甚至是至关重要的，如曾治一严重失眠患者，女，25岁，患者每夜几无睡眠，用安眠药剂量逐渐加大而收效越来越难。伴有心情郁闷，喜悲伤欲哭，口苦口干，时头痛耳鸣等症，也曾遍寻中医，历经舒肝解郁，安神定志、活血化瘀、交通心肾等法而效果不显。孔令诩教授细细询问，乃知其自婚后与婆母共居斗室，关系互相处理不好，每日怄气，却又不便说出，有苦难言，日久积累而发不寐之证。孔令诩教授云，此心病也，非药物所能收功。乃嘱其夫另寻住处，嘱患者凡事尽量看开，保持心情舒畅。果不其然，患者自与其婆母分开居住以后，不到月余，每晚即可安睡4-5小时，其他症状也逐渐减轻。尽管孔令诩教授也经辨证而处以方药，但孔令诩教授认为，收功者主要非药物也。这也是治病求因，审因论治的典型病例之一。
5. 重视顾护脾胃
中医历代医家重视顾护脾胃者多矣，其理自不待详述。孔令诩教授认为，凡药久服要么护胃，要么伤胃。所以，无论是何病、何症，在处方用药时务必考虑到顾护脾胃。顾护脾胃的要点是切忌一味呆补，动辄参、芪、苓、术等一派健补之品，特别是伴有瘀、湿等实邪时，若一味呆补反碍祛邪。重在活泼脾胃之气，舌苔稍重，即化滞和中，当仿枳术丸、黄连化滞丸立方之意。具体是以化滞为主，还是以健中为主，当视脾虚、滞象孰轻孰重而定。孔令诩教授常举枳术汤和枳术丸为例，枳术汤、枳术丸药味虽然相同（均是枳实、白术两味），但立方意义却不尽相同，各有侧重。枳术汤原方为枳实八钱、白术四钱，枳实用量大于白术，化滞理气之力自然大于健脾和中之力，主治脘腹积滞、坚满，有积块等症。枳术丸原方为枳实一两、白术二两，白术用量大于枳实，而成健脾和中、扶助中焦的方剂，健脾和中之力大于化滞理气之力，用于脾虚较重，滞象较轻者。对仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之古训，孔令诩教授也认为“实脾”不是治法，而是目的，是要恢复中州运化之权。而欲达到“实脾”的目的，关键是调达脾胃气机，而不是一味培补中土。案如钱女，26岁，胃脘痛，心下痞，伴纳差、乏力、心烦易怒、经行量少，舌淡苔薄白，脉细略弦。孔令诩教授辨为肝气犯胃，中焦运化失职，治当平降肝经逆气，活泼中焦气机，方用仲景旋复代赭汤化裁，方中未用参、枣，虽用了茯苓，但重用枳实、莱菔子、焦三仙等化滞消导之药，以免呆补碍脾，药后果然应验。孔令诩教授治疗肝胃同病尚且如此，治疗脾胃病更是强调活泼中焦气机，万勿呆补碍脾。
6. 重视四季养生
《内经》有云：“人以天地之气生，四时之法成”，春温夏热、秋凉冬寒是四时气候变化的规律，人体的生理病理也在随四时的气候交替而变化。中医把人体的生理病理与自然气候结合起来研究疾病的转归及预后，又作为临床处方用药时考虑的因素之一。对同一证候，在不同的季节，应适当地运用不同性能、分量的药物，尤其是复方中药物的剂量应随季节不同而有所增减。以春季为例，“阴逢阴盛，阳逢阳旺”，春季肝气较旺，若需凉肝清肝，则非其他三季所能比，则当适当加大剂量，方能取效。即使没有肝旺的证候，也可在方中适当加入平肝之品，以求在春季肝旺之季节相吻合，其他季节也是如此。
孔令诩（1939～2015），男，中国中医科学院中医基础理论研究所主任医师，研究生导师。曾任中国中医科学院专家委员会委员，专家顾问委员会委员，九三学社中央医药卫生委员会委员，九三学社北京市医药卫生委员会副主任；中国中医科学院中医基础理论研究所养生研究室主任、中医基础理论专业委员会委员、中国孔伯华学术研究会副秘书长等职。还曾担任中国大百科全书传统医学分册编委，气功养生分支学科副主编、主编，北京市政协第八、九届委员等，是第二批全国名老中医药人员师带徒导师。
本文摘自《名医名家杏林耕耘录——孔令诩》
（中国中医科学院：张雪亮、徐世杰、唐仕欢等整理）
孔令诩亲传弟子，博士生导师，中国中医科学院基础理论研究所副所长，擅长治疗：肿瘤及术后康复、放化疗后中药调理，胃肠疾病、心血管病、肾病、肝炎、糖尿病、哮喘、头痛、失眠、类风湿性关节炎；妇科月经不调、痛经、附件炎症、阴道炎、乳腺增生、不孕症、习惯性流产、产后病、更年期综合征；小儿咳喘、腹泻、消化不良、过敏性紫癜等常见皮肤病。
【门诊时间】望京馆：每周二下午。
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