四、太阴病
特征：太阴病发热，在于湿热为患，以湿归脾胃。发热、午后夜间为重，汗出不畅，纳呆、便溏、面色淡黄，脉濡，唇、舌、咽、手掌、指腹红。湿热并重主以三仁汤，热重湿轻主以蒿芩清胆汤、黄芩滑石汤，湿重热轻主以藿朴夏苓汤、太无神术散、胃苓汤。
白云阁藏本《伤寒杂病论?阳明篇》“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”。病在气分，中焦病。《温病条辨·上焦篇》“头痛恶寒，身重疼痛，舌白、不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑、不欲言。下之则洞泄。润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法。三仁汤主之”。
医案10：发热----感冒----三仁汤加减
徐某某，女，7月。南阳市卧龙区陆营乡人。2009年7月10日初诊。
代主诉：“发热15天”。十五天来持续发热，昼夜无间，上下午无差，热峰39℃，当地就诊服药可退，然汗出不畅，过时又烧。就诊时患儿面色淡黄，口唇淡，小便量少，大便粘腻。诊查：舌淡，苔白，脉弦细而濡。
辨证：由于小儿先天禀赋不足，后天失于调护，又时值长夏暑湿之季，湿热之邪，留恋气分，弥漫三焦，郁蒸不解，气机不得宣畅而致发热，湿热之邪阻滞脾胃，致脾胃功能失调，使大便稀粘腻，脉弦细而濡。此证为湿热蕴结。治法：清热利湿，宣畅气机。主以三仁汤。
处方：杏仁4g 苡米10g 白蔻仁4g 川朴4g 通草4g 滑石6g 半夏4g 竹叶4g 火香6g 青蒿（另包，后下）20g 焦三仙各10g。2剂，水煎服。
二诊（2009年7月13日）：热已缓解，便稀粘腻已好转，脉濡，守原方去青蒿，再进三剂。
3天后热已退，大便已成形，嘱家长注意小儿饮食，忌生冷粘滑油腻之品。
[按语]该患儿发热十五天，昼夜无间，上下午无差，热峰39℃，不符合“午后身热”，但面色淡黄，大便粘腻，脉弦细而濡则符合湿温之例，遂处以三仁汤加味，一药而愈，可见中医的灵魂是辨证论治，不可胶柱鼓瑟、刻舟求剑。
湿温病，湿热胶结，如油和面，黏腻难解，盘踞中焦，气机阻滞，升降失常。首犯脾胃，纳呆便溏，甚则吐泻；肺气不能下降，卫表之气郁遏而发热。个人认为它的重要特征有二，一是脉象，濡缓、弦细而濡，二是脾胃症状突出。治疗时要牢记“湿温三禁”，即汗、下、润。所谓汗，是指误为风寒风热表证，而用荆、防、麻、桂、薄荷、桑叶、蝉衣、浮萍之属；所谓下，误为里热实证，而用承气、硝黄之流；所谓润，误为阴虚用滋阴，如沙参、麦冬、生地、玄参。
湿温病是湿热蕴结所致，当用辛香之类宣畅中上二焦，如白蔻仁、杏仁、半夏，淡渗之类渗利中下二焦，如苡米、竹叶、滑石、通草，使湿从表泄从下渗利，热从表透从下而出，再用行气之品调畅气机，如川朴、白蔻仁，湿去气行，湿热分离。本例再加藿香助白蔻之功，青蒿苦寒，最除脾胃湿热，但辛香清透，于湿热蕴结之发热最为有效，但退热之用一要后下，二要量大，且宜中病即止，终究苦寒不宜久服。
凡感冒、化脓性扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎、肠炎之发热，属于湿热蕴结者，三仁汤加青蒿、藿香均有效。
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