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小柴胡汤(《伤寒论》)
1、原方组成:柴胡半斤,黄芩、人参、甘草(炙)、生姜(切)各三两,大枣十二枚(擘),半夏半升(洗)。以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,一日三次。
【歌诀】小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从
更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗
2、应用大旨:宜:中气 中焦 中和
忌:大汗 大吐 大泻
【经方要义】
⑴方剂分类:属于“和解剂”
⑵针对病证:往来寒热 胸胁苦满 喜呕不欲饮食 心烦口苦 咽干目眩 寒热发作有时
⑶配伍特点:扶正祛邪兼顾(人参、大枣、甘草扶正,其余祛邪);一清一散并行(柴胡、黄芩)
⑷选方提要:少阳证,但见一证便是,不必悉俱。
【应用精义】
曹颖甫《伤寒发微》:柴胡以散表寒,黄芩以清里热。湿甚生痰,则胸胁满,故用生姜、生半夏以除之。中气虚则不欲食,故用人参、炙甘草以和之,此小柴胡汤之大旨也。
吴谦等《医宗金鉴》:邪传少阳惟宜和解,汗、吐、下三法皆在所禁……故立和解一法,既以柴胡解少阳在经之表寒,黄芩解少阳在府之里热,尤恐在里之太阴正气一虚,在经之少阳邪乘之,故以姜、枣、人参和中而壮里气,使里不受邪而和,还表里以作解也。
《伤寒论》:有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
3、孙光荣化裁之经验方之一——孙光荣扶正祛邪中和汤(基本方):
【君】生晒参10g 生北芪15g 紫丹参10g
——益气活血
【臣】北柴胡12g 川郁金12g 制香附12g
——疏肝解郁
【佐】法半夏10g 广陈皮10g 淡黄芩10g
——清热化痰
【使】大红枣10g 生姜片10g 生甘草5g
——补引纠和
(补引纠和:补益、引导、纠偏、调和)
孙光荣扶正祛邪中和汤适应病证:
【脉象】弦,弦细,弦滑,沉弦。
【舌象】舌质红、淡红,舌苔黄,微黄,黄白而稍腻。
【症状】发热,持续低热,寒热往来;心烦胸满,欲呕,呕吐,口苦,萎靡不振,懒言,不思食。
【适应病证加减举例】
急、慢性胆囊炎:去制香附、淡黄芩,加蒲公英15g、海金沙15g、金钱草15g。
厌食症:去制香附、淡黄芩,加鸡内金6g、谷麦芽各15g;津少咽干再加金石斛15g。
抑郁症:去制香附、淡黄芩,加炙远志10g、石菖蒲10g;舌苔白腻,再加佩兰叶6g。
急性肝损害:去制香附,加田基黄15g、蒲公英15g,鸡骨草15g;中焦痞格,再加隔山消10g。
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