华佗《中藏经》精读（一）

[原文] 人者，上秉天，下委[1]地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。是以天地有四時五行，寒暄動靜。其變也，喜為雨，怒為風，結為霜，張為虹，此天地之常也。人有四肢五臟，呼吸寤寐。精氣流散，行為榮，張為氣，發為聲，此人之常也。陽施於形，陰慎[2]於精，天地之同也。失其守，則蒸而熱發，否而寒生，結作癭瘤，陷作瘡疽，盛而為喘，滅而為枯，彰於面部，見於形體。天地通塞，一如此矣，故五緯[3]盈虧，星辰差忒[4]，日月交蝕，彗孛[5]飛走，乃天地之災怪也；寒暄不時，則天地之蒸否也土起石立[6]，則天地之瘡疽也；暴風疾雨，則天地之喘乏也；江河竭耗，地之枯焦也。鑒者決之以藥，濟之以鍼，化之以道[7]，佐之以事[8]。故形體有可救之病，天地有可去之災。人之危厄死生，秉於天地。陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱而舒緩；陰生於寒，寒則拳急[9]。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪中於中。人之動止，本乎天地。知人者[10]有驗於天，知天者必有驗於人。天合於人，人法於天。見天地逆轉，則知人盛衰。人有百病，病有百侯，侯有百變，皆天地陰陽逆從而生。苟能窮究乎此，如其神耳。

提要

本论是全书的总纲。基于人与天地相应的思想，概括地论述了人与自然的关系，阐明了知人验天、知天验人的主旨。

全文分四段：一、提出人秉天、委地而有形神的基本认识，论述人体气机能否调适取决于天地之气是否顺逆。

二、采用类比的方法，述明天地与人的正常变化。

三、采用类比的方法，述明天地与人的异常变化。并指出“形体有可去之病，天地有可去之灾”。

四、进一步论述人的危厄、死生、动止都与天地相应，因此，可以见天地逆从，则知人衰盛。

校注

[1] 委 连属。《庄子·知北游》：“是天地之委形也。”《释文》杜注曰：“委，属也

[2] 慎 形成。《诗经·大雅·桑柔》：“考慎其相。”传：“慎，成。”又，此字独不避孝宗庙讳，疑误。  

[3] 五纬 金木水火土五星之总称。《周礼·春官·宗伯第三·大宗伯》疏：“五纬，即五星：东方岁星（木），南方荧惑星（火），西方太白（金），北方辰星（水），中央镇星（土）。言纬者，二十八宿随天左转为经，五星右转为纬。”

[4] 星辰差忒 谓星辰运动不依常轨。《易·豫》：“天地以顺动，故日月不遇而四时不忒。”盖古人常将异常之天体运动与灾变相互联系之。

[5] 彗孛 俗称“扫帚星”。《尔雅释天》疏：“孛者何？彗星也。彗，谓帚也，言其状似扫帚，光芒孛孛然，故言孛，又言彗。

[6] 石立 《旧唐书·孙思邈》此下有“天地之瘤赘山崩土陷”九字，可参。”

[7] 化之以道 谓以阴阳调节之理教化民众以适应自然之变化。《易·爻辞上》：“化而裁之谓之变。”疏曰：“阴阳变化而相裁节之，谓之变也，是得以理变也。犹若阳气之化不可久长，而裁节之以阴雨也，是得理之变化也。”

[8] 佐之以事 谓以符合自然变化之事业助民众适应自然之变化。《易·爻辞上》疏曰：“凡民得以营为事业，故云谓之事业也，此乃自然以变化错置于民也。”

[9] 拳急 谓收引蜷曲而拘急也

[10] 者 医统本、周本此下有“必”字，疑是。

[语译] 人，上则秉受于天，下则连属于地，天的阳气来辅助人，地的阴气来资养人。

天地之气调顺，人体气机就调适安和；天地之气逆乱，人体气机就闭塞紊乱。因此，天地有四时五行，有冷与暖，动与静。它们在变化着，天地之气和则表现为雨，天地之气动则表现为风，天地之气凝结则表现为霜，天地之气开合则表现为虹，这些都是天地之气的正常变化；

人有四肢五脏、呼吸醒卧。精气在流动散布着，精气的运行表现为色泽，精气的开合表现为呼吸，精气的扬举表现为声音，这些都是人身精气的正常反映。阳气施用在“形”，阴气成合在“精”，这是天地的同一规律。违背这种正常规律，就会暑气上蒸而热病发生，阴气闭塞而寒病发生，气血郁结而成瘿瘤，热气入陷而成痈疽，肺气壅塞而成喘病，肌肉消减而成痿证。这些病变显露在颜面，反映在形体。天地之气的通调与闭塞，全象这一样啊！

所以，五星的盈满亏虚，星辰的 运行差异，日蚀月蚀的交替发生，彗星的飞跃奔逝，就 是天地的灾异变故；寒冷温暖不依时节，就是天地的蒸 发和闭塞；崇土高起怪石兀立，就是天地的痈疽；暴风 骤雨，就是天地的喘息；江河干涸，就是天地的焦萎。 明察自然变化规律的人，对于病人，就会用药物调平阴 阳之气，用针刺增进疏导之力；对于灾变，就会按阴阳 调节的道理来适应自然的变化，用符合自然变化规律的 事业帮助民众适应天地的灾变。

所以，形体有疾病可以 拯救，天地有灾变可以消除。

 人的灾病生死，秉受于天地。阴邪所致的病，来的 缓慢，痊愈也缓慢；阳邪所致的病，来的迅速，痊愈也 迅速。阳病生于热邪，热邪使人体松乏弛缓；阴病生于 寒邪，寒邪就使人体挛曲拘急。寒邪伤害人体的下部， 热邪伤害人体的上部，饮食之邪伤害人体的中部。

由于人体的动静，根源于天地的变化。所以，认识了人体变化的人，会验证天地的变化；认识了天地变化的人，必 定会验证人体的变化。天地的变化相合于人体的变化， 人体的变化符合于天地的变化。明晓天地变化的逆与 顺，就能测知人体的盛和衰。人体有千百种疾病，疾病 有千百种证候，证候有千百种变化，这都是天地阴阳的 顺与逆所产生的。如果能彻底探明这些奥义，那就如同神圣了。

按

“人与天地相应”思想，自《内经》始即已引 进医学领域。《素问·四气调神大论》确认：“阴阳四时 者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生从之则 苛疾不起，是谓得道。”尔后，历代医家均从整体观念出 发，无论养生与治病，都强调人必须顺应自然。故“人 与天地相应”乃中医理论之主导思想。本书以“人法于 天地论”列诸论之前，冠全书之首，可谓开宗明义。

本论以人法于天地为主旨，系统论述如下三点：

一、由于 人秉天、委地，则人之危厄死生秉于天地、人之动止本 乎天地，故人必须顺应自然变化。

二、由于百病、百侯、 百变皆天地阴阳逆从而生，故养生治病必须认识和掌自 然变化之规律。

三、由于天合于人，人法于天，见天地 逆从，则知人衰盛，因之，“知人者有验于天，知天者必 有验于人”。

从而，鉴者诀之于药，济之以针，则形体有 可救之病；化之以道，佐之以事，则天地有可去之灾。 故人能认识与掌握自然变化之规律。