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药材笔记|麦冬,清热养阴的良臣!
        跟着医生老师学习的一大特点就是:在对药材的理解和使用方法的思考上,医生老师总有着他独到的见解。小卡也深刻认同。
        医生老师说:古人古籍所记载的对药材的特点、功效、主治、使用等,都是基于古时候的气候环境和生活特点。但几千年过去了,现代生活早已与古时候有着天壤之别。
        所以,借鉴古人伟大的智慧是一方面,另一方面也要依据现代生活的现实情况来合理使用药材,方能达到最佳的治疗效果。
(图片来源于网络)
        你见过上图中的植物吗?

        小卡猜测答案可能是:见过。这种植物作为常见的绿化带植物应该是随处可见了,但小卡以前从未了解过它到底是什么。直到有一天一位相熟的朋友告诉小卡,这就是麦冬呀!小卡这才恍然大悟!

        今天,小卡就来学习另外一味与金银花有着相似清热作用的良药——麦冬。
(图片来源于网络)
麦冬
〖别名〗
麦门冬、沿阶草、书带草、麦冬、寸冬、寸麦冬、杭寸冬、浙麦冬、川麦冬、乌韭根、羊韭根、马韭根、羊荠根、爱韭根、禹韭根、忍陵根、忍冬草根、葱冬草根、葱根、不死药、不死草、仆垒、随脂、羊蓍、禹葭、阶前草、秀墩草、马粪草、家边草、野韭菜根、沿阶草根、花园子、提青、青堤、苏大、火冬、甘冬。
〖性味〗
味甘,微苦,性微寒。
〖归经〗
归胃、肺、心经。
〖功效〗
养阴润肺、益胃生津、清心除烦热。
〖主治〗
肺燥干咳、阴虚痨嗽、喉痹咽痛、津伤口渴、内热消渴、心烦失眠、肠燥便秘等。
细说主治
        麦冬很重要的一个功效就是清热养阴:
清热
故事
        有一位老太太,50多岁了,近年来觉得自己烦躁、胸闷并且口渴,每天都会有好几遍这种感觉。她也尝试过看医生,但是药效都不怎么好。她以为是因为工作繁忙的关系,或者是更年期的症状,所以也就不是太在意。
        直到家中亲友找医生看病,老太太也想到要调理一下,就一起来看了。医生就建议她每天用麦冬30克煮水喝。过了一个多月,烦躁胸闷口渴的症状就都消除了。
分析
        心有郁热,出现潮热、盗汗等症状,由于清热养阴的药物可以解心郁、养阴,所以效果好。
        对于心火引起的鼻子出血,麦冬也能起到不错的治疗效果:
清心火
故事
        有一位男孩子,十来岁,鼻子反复出血。如果用止血药物的话,虽然能暂时止住,但是刚过几周鼻子就又会反复出血。
        家人觉得这样的状态不能一直持续下去,就去请教医生。医生建议用麦冬30克煮水喝,连续喝了1-2周,以后数年都没再发作过。
分析
        由肺热引起的咳嗽、气喘、痰血或鼻子出血,或者心火引起的烦躁、口渴、夜眠不安、鼻子出血、小便黄赤的症状,用麦冬效果会比较好;由肝火引起的两胁胀痛、痰血、鼻子出血的症状,用麦冬则效果欠佳。纯止血药物对外伤出血的止血效果比较好,而对于热症引起的出血,还是用清热养阴的药物后续效果会更好。
        除了能清热养阴、清心火外,麦冬还能帮助治疗消渴呢!
消渴
故事
        有一位六十五岁左右的老太太,十多年前就有糖尿病和胆结石,使用药物后症状就控制地很好,加上平时非常注重饮食,所以已经几年没有使用药物了,各种情况也还算稳定。
        有一次她和朋友们一起到外地去旅游一周。在这一周之内吃了很多辛辣的菜。回到上海没几天就感觉自己口渴欲饮、口苦、眼目干燥,就来找医生老师看病。医生老师听后,就让她每天用麦冬30克、杭白菊5克泡水喝
        两周以后,症状就明显减轻了。
分析
        故事中的老太太本来体质就偏于燥热,加上过食辛辣,导致口渴欲饮、口苦、眼目干燥。这是肝胆之火。麦冬本来就是清心肺之火,所以如果只单用一味麦冬,效果就比较薄弱;但如果配上能清肝火兼能养阴的杭白菊,则效果就会比较好。
麦冬 vs. 金银花
Q
A
&
同样是清热,金银花也有相似的效果。那么,金银花与麦冬的区别又是什么呢?
        首先,金银花与麦冬清热的方式方法就有很大的不同。

        金银花可以直接泻火,但是补的效果就弱了点;而麦冬则是通过补阴的方式来减少火邪对人体的侵害。

        所以,当身体强健的人出现火症或者火邪实证的时候,金银花效果比较好;但若是身体已经虚到极点,阴液已经耗竭的情况下再出现火症,那么麦冬则是不可缺的。

        用两个比喻来说明:

        当烧一锅菜时,当火力比较大时,虽然锅子里水也比较多,但是一个不小心还是很容易把菜给烧焦了,而这时只需要把火调小就可以防止菜烧焦。金银花对人体起到的也就相当于这个作用了。

        但是绝对不能用山银花。山银花性热,它的作用是助火,所以使用了山银花非但没有治疗作用,反而对身体也有伤害。除非有非常高明的药物配伍使用经验,可以减少山银花的副作用。但是,与其这样使用,还不如不用。

        同样在烧一锅菜时,如果锅子里已经没有水了,所以即使将火调得再小,甚至快要灭了(相当于人的生命之火灭了,人死了),也已经无法防止菜烧焦了。但是如果此时往锅子里加一勺水,那么这锅菜就不会烧焦了。麦冬对身体起到的也就是这个作用了。中医里有一句话叫:“壮水之主,以制阳光”,讲的就是类似的机理。

        (若想了解更多金银花的内容,可点击右边的关键词:金银花
细说主治
之麦冬在引火归元法中的使用

        当患者出现虚火在上,寒邪在下的情况时,如若要清火的话,由于人身体中有寒邪,使用寒性药物会使得人更寒;如果要驱寒,使用热性药物则会变的更热。在这种热极生寒,寒极生热的情况下,既不能单纯用热的药来驱寒,也不能单纯用寒的药来泻火。这样就不容易出现严重的并发症,可使得治疗更顺利。并且,由于是虚火,不能直泻,如果单用黄连之类的寒性药物就会造成严重的后果。

        此时,就需要用反佐法引火归元法了。
故事
        当年,有一个老中医给一位60多岁的女病人看白内障。他使用了大剂量的麦冬、天冬、菊花、珍珠母等多味甘凉的药物,每味都是30~50克
        几贴药下来,白内障明显减轻了。但是,头目涨晕却越来越明显,甚至于目珠都开始胀痛了。经检查,是血压居高不下导致的头目涨晕。
        老中医百思不得其解,“我用了这么多甘凉的药物怎么还会有高血压呢?”
        所以老中医就让患者的丈夫拿着方子找医生探讨一下,寻求答案。医生就建议,每服中药中加0.1克桂皮(中药材,烧菜的香料中也经常用到)。
        当时,患者的丈夫还略有疑问,“这指甲盖大小的0.1克桂皮能起到多大的作用啊?” 
        结果,才服用1贴,血压就完全正常了。继续服用2贴后,白内障就完全好了。

        (注:故事中桂皮的用量在上一版内记录有误。应为“0.1克桂皮”,但是在上一版中记录为“1克桂皮”。)
分析

        医生老师说:

        “两个或者两类药性相反的药物一起使用的时候所产生的特定的效果,这种效果在平常用药方法中很难达到,被称为反佐法。因为平常的用药法虽然也有作用,但是剂量一大,会产生很明显的毒副作用,配合一个药性相反的药,既能增加它的疗效,又可以把它的毒副作用抵消或减少。例如薄荷和白芍配合运用时,薄荷的辛温疏散,白芍的微凉酸收,虽然这两个药一起运用有很特别的作用:一开一合、一温一凉、一补一泻、一表一里、一内一外、一气一血、一上一下的配合,可以达到很好的疏肝理气、平降肝火、疏风散寒的作用,但是这个配合还是很难达到使元气归于丹田的效果。所以只能称作反佐法

        引火归元法是反佐法里比较特殊的使用方法。在使用二类不同药性的药物时,不但可以使之产生特定的效果,更能使元气归位(归于丹田),所以可以使人康复得更好更彻底。通过搭配使用热和寒的药物,在大量养阴的药物中使用少量性温的药物引导自身的火下降来驱逐下面的寒;另一方面也引导元气归位,人的正气足了以后,寒邪自然得以驱逐外出,这样热也不会很热,寒也不会很寒

        因此,一定需要清热养阴的药作为主要的药物(君药),比如麦冬、天冬、菊花、生地、熟地,甚至可以用黄连;再辅佐以小剂量的温热药物,比如桂皮,才能真正达到引火归元的效果。

        另外,一个典型的引火归元配伍用法就是生脉饮:人参、麦冬、五味子。其中,人参补元气,麦冬降上焦之火,五味子收敛纳元这个配方既简单便捷,又功效确实,能使浮游在上的虚火得以下降来补充元气。


        现在市面上,生脉饮经常是用麦冬、五味子以及党参一起制成的。但是,这三味药放在一起,并不能起到引火归元法的效果。其实我们应该用生晒白参才能彰显疗效,用党参只能节约成本。

        但不是任何两个药性相反的药物放在一起使用就是反佐法或引火归元法。例如,在通大便的时候,大黄和巴豆放在一起,双方的效果都会明显减弱。所以这种用法自古至今很多医家都是不用的。


        在学习引火归元法的过程中,需要用心仔细体会真正的引火归元法与寒热药物机械地堆砌之间的区别

        其实,反佐法和引火归元法是现在学习中医的专业人士应该很认真地去学习的方法。遇到很多病症比较简单的,由于患者普遍认为西药使用更方便,所以都普遍找西医看了。而当轮到中医看的患者大多都比较复杂,用药轻了没效果,用药重了就会有毒副作用,甚至还有人说吃了中药以后会有肝肾功能衰竭。这并不是中药普遍会引起肝肾功能衰竭,而是在多方治疗没有得到满意的效果再找到中医看病的患者,身体状况经过疾病和很多药物的夹击后,已经变得很复杂,很难处理了。所以,这时候反佐法和引火归元法就显得非常重要了,既能达到很好的疗效,又能帮助中医们避免很多风险。


        其实,这种方法在我们的日常生活中也经常用到。比如,当我们想善意地提醒他人时,经常会先夸奖别人一番,然后再婉转地提一个意见,“美中不足的是……”,这样他人就会听得比较舒服,不容易产生矛盾,反而更容易促进改缺点。这就是中国人基础的处事原则和方法。

        作为一个想学好中医的人,一定要重视和熟练地运用这个方法。”
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