典型病例的观察笔记｜牙疼，这周的故事让人觉得最难以置信！

牙

齿

        有那么一种疼痛可能是我们每一个人都要经历的：牙疼。

        从小时候蛀牙开始，到换牙时拔牙的疼痛，箍牙难忍的痒痛，到智齿的生长之痛，似乎牙疼已经是一种不足为奇但又难以忍受的疼痛。伴随着牙疼，自己用线拔牙或者到牙医那儿洗牙、拔牙也是一件太过寻常的事情了。

        然而，在中医看来，牙齿疼痛可能并不只是单纯的牙齿出了问题，而可能是其他疾病的先兆或者伴随症状。

        医生老师就曾碰到过许多例有关牙疼的病例：

故事一

        医生老师读大学实习时，家中有亲戚正在准备他们家儿子第二天的婚礼。新郎爸爸牙齿痛得不行了，医生老师爸爸就让医生老师去帮帮忙，看一下牙齿。

        一看之后，医生老师都傻了！新郎爸爸的右侧脸颊肿的直径有6-7公分，高出脸颊有4-5公分那么大，红色的滚滚烫的一大块，说话也是昏昏沉沉的样子。

        医生老师当时思考了一会儿，想起针灸书上有提到：牙齿痛可以用合谷治疗，就打了一针合谷，行透天凉的手法。一针下去，新郎爸爸就说：疼痛已经减轻了。留针留了一会儿后他说：疼痛已经明显减轻了。之后他就回去继续准备儿子婚礼的事情了。

        第二天看到他时，他说已经完全好了，就好像牙齿完全没有痛过一样，肿痛已经完全消退了。

        新郎爸爸牙齿疼痛是由于阳明实火。

故事二

        有一位五十岁左右的男子，因为很严重的湿疹、高血压、颈椎病、头晕，找医生老师调理身体。

        根据他的情况，医生老师就安排他连续吃了一年半的中药来调整。

        突然有一天他很神秘地对医生老师说：你知道吗？我吃了中药以后，有一个令人疑惑的现象。

        医生老师说：我不知道啊，你可以讲给我听听。

        然后他就张开嘴说：你看，我这的一颗牙齿已经拔掉好几年了，然后连续吃了这么长时间的中药，又重新长了一颗牙齿出来了。一开始，那颗牙齿顶出来一点点的时候，一位是牙槽骨露出来了，就没跟你说。现在长出来半颗了，我应该跟你说了吧。然后细看之下，果然是半颗牙齿。

        医生老师也大吃一惊，怎么也理解不了为什么到了五十岁，本来拔掉牙齿的地方又重新长了半颗牙齿出来。

故事三

        有一次一对三十四五岁的情侣到医生老师处求诊，其中的女朋友想要看病。

        由于医生老师当时给那位女朋友诊治时讲的话让男朋友觉得太过离奇，不信任，他就伸出手让医生老师给他也把把脉，想试试医生老师讲的到底对还是不对。

        医生老师把脉后，看舌苔，舌淡红，舌尖有一块很明显的淤斑。

        然后医生老师对这位男朋友说：你接下来心脏可能要发病了。

        这位男朋友就笑了，说：我身体很好，除了牙齿有点疼之外，别的都很好，没病。然后就暗示他女朋友，这位医生不会看病，虽然他女朋友一副很想看病的神情，但还是一起走了。接下来的两个月左右就没见他们来过。

        突然有一天，他女朋友一个人来了，并问医生老师说：我这三个月中没有来，你知道发生什么事情了吗？

        医生老师说：我知道啊。

        她问：为什么？

        医生老师说：只有你一个人来的话，那就证明另外一个人已经没有了。

        然后她说：对的，他心脏病突然发作，连医院都送不到就死了。

        有少部分的心肌梗塞的病人，前兆是以牙齿疼痛为主要症状，偶然伴有腹痛及心前区的不舒服。而这少部分的病人通常误以为自己是牙疼，所以经常漏诊。但是当心肌梗塞急性发作时，很多病人就来不及看了。

故事四

        有一次医生老师去外地旅游时，有朋友请求帮忙处理几个比较严重的病人。

        当时这位七十多岁的老先生来时，是家人陪着来找医生老师看病，嘴里还说着：救命啊，医生！

        询问老先生是什么症状，他说是牙齿疼痛、乏力头晕，还有就是腰间皮肤疼痛。让他把衣服撩起来一看，原来是带状疱疹。

        医生老师就笑了，说：救什么命啊，又不会要命的。

        然后家属就说：医生你搞错了，这些只是表面的现象。

        一开始只是牙疼，然后烧着烧出来带状疱疹。我们就带老先生去医院检查，才发现原来他是白血病晚期。所以其实是白血病引发的牙疼，并进而导致烧出来的带状疱疹。医院医生还说这种情况，活不了一两周。

        医生老师也从来没有治疗过这么复杂的牙齿疼痛或带状疱疹病人，只能将就着给他们开了一个疏肝解郁、清热泻火的方子。

        一周以后，他们来复诊。牙齿疼痛和带状疱疹明显减轻，头晕乏力也明显减轻，只是有些腹胀。

        然后让他们回去继续服用方子，两个月之后，家属打电话给医生老师说：生活基本正常，和常人没有太大区别。

        后来医生老师细细反思之下，现在很多医生碰到白血病等之类的严重疾病时，那些病人最后的结局到底是生病死掉的还是看病死掉的，医生老师也不得而知。

故事五

        有一位60多岁的老先生，突然间满口牙齿皆松动，连续三天每天掉一颗牙齿。他因为担心接下来所有牙齿都会掉光，就想到找医生调理身体。

        经把脉，其右关滑实，医生说这是食积造成的，就详细问他是什么食物造成的食积。

        老先生说他从小不习惯吃羊肉，但是一个月前，他吃过一块油炸的羊排。当天他就有点腹胀，不舒服，但是因为后来逐步逐步好了，他也就没在意。没想到在那一个月后，牙齿就开始松动了。

        医生听后，就嘱咐他用白萝卜切片煮汤喝。没几天，牙齿就又全都长牢了。病人后悔不已，早知道就不勉强吃羊肉了。

        一般牙齿疼痛是有寒有热，而老先生吃的油炸羊肉是湿热性质的，又造成了食积。而莱菔虽然味辛性平，但是它有开胃消食利湿热的效果。所以，通过使用莱菔可以对食积造成的牙齿疼痛有治疗的效果。

故事六

        有一位十八岁的美女，甲状腺肿瘤，找医生老师看病。她叙述甲状腺的部位有肿大，并同时伴有明显的牙齿疼痛，齿龈肿胀，多年来身体明显怕冷。医生老师给针刺合谷和足三里后，牙龈肿立即消退。多次针灸治疗之后，也逐渐不那么怕冷了。

故事七

        有一位五十出头的女性，牙齿蛀牙疼痛，找医生老师看病。因为她以前也经常去医生老师那儿调理身体，所以对她平时的体质，医生老师还是有些了解的：从小身体属于痰湿型的，所以平时比较容易怕冷。经调理后，怕冷减轻了。

        因为牙痛后，就重新来找医生老师看病。于是，医生老师就跟她聊天，希望找到发病原因。她就提到一个有趣的现象：其实她前一段时间牙齿都挺好的。但是某一天，她家来了一些亲戚做客。碰巧这四位亲戚都有很严重的蛀牙情况，而且刚好都处于发作期或者刚刚去看过牙医。等这些亲戚离开后的第二天，她就感觉很明显的牙齿疼痛，下午牙齿就明显碎裂了。

        短短的两天时间内，一颗好的牙齿就变成了蛀牙。从这个特殊的案例让我们反思：蛀牙到底是怎么形成的？我们到底该如何保护我们的牙齿？

故事八

        有一位六十多岁的妇女来找医生老师看病。

        医生老师问她：你怎么不舒服啊？

        她说：医生，我门牙抽筋。

        周围有十来个病人听闻她牙齿抽筋全都笑得前仰后伏，然后她就对别人说：真的真的！我真的是门牙抽筋！然而，她越说，别人越笑，大有越描越黑的感觉。

        见状，她问医生老师：医生，你信不信我门牙抽筋？我到处看病，抽筋已经有一年半之久了。这一年半中反复发作，经常一天发作好几遍。到处去看医生，不是被医生嘲笑轰出去，就是用药都没有效果。所以她问医生老师你信不信？

        医生老师说：我相信的。

        于是，就给她开了一张方子，温补冲任。

        一周以后，病人告诉医生老师：病情已经明显好转了。再巩固了两三周，已经完全好了。

        很多人可能会想：门牙又没有肌肉，怎么会抽筋呢？但是你试想一下，很多事情其实是我们少见多怪。与门牙抽筋反过来的例子其实我们还是经常见到的，比如杨梅吃多了就会感觉牙齿酸软。既然有牙齿酸软，为什么不能有门牙抽筋呢？

        所以以后一旦听到这种比较离奇的叙述时，不要轻易地去否决别人。毕竟病人没有特地要跑来和你开玩笑的需求。

        看完了上面的这些故事，你是否还会认为牙齿疼痛只是单纯的疼痛呢？

        很多人认为牙齿疼痛是由于饮食结构不合理而造成的，比如吃了太多甜的造成蛀牙；太多酸的冷的造成牙齿酸软，认为只要按时刷牙，清洁牙齿即可。但也切莫忽略了牙齿疼痛背后，其他疾病发生的可能性。

        一味地牙齿一痛就去拔牙也许并不能够完全解决情况，只是暂时地缓解了疼痛的症状。对于小朋友而言，可能还会有新牙长出；但对于发育完成的成人而言，拔牙不仅仅日渐难以咀嚼的食物和饮食上的麻烦，如果根因不除，只会给其它牙齿带来相似的麻烦。然后，陷入一个“牙疼➜拔牙”的死循环。而牙疼背后的根因也许就会在一次次的忽略中越发厉害，最后造成无法收拾的结果。

        医生老师说：所有的牙齿疼痛，责之阳明。上牙疼痛是手阳明；下牙疼痛是足阳明，然后再分虚实寒热即可。按照这个辨证治疗的话就不容易搞错了。

作者：Carol Gu