SoS研究：女性减重手术后骨质疏松风险升高

2015年欧洲肥胖大会上最新报告的瑞典肥胖受试者研究(SoS研究)显示，女性肥胖患者接受减重手术后骨折和骨质疏松的长期风险升高，但接受减重手术的男性或许不受此影响。

SoS研究的报告者、来自瑞典哥德堡大学的Sofie Ahlin表示：“许多研究均显示，女性减重手术9-12个月后可导致股骨骨密度下降，但很少有研究探讨导致骨质疏松长期风险升高的原因”。

SoS研究经过25年的随访后显示，接受减重手术女性出现骨折的风险是对照组患者的1.5倍，并且更容易患骨质疏松。

Sofie Ahlin表示，“引起骨质疏松风险增加的原因还不明确，可能涉及到去应力负荷、内分泌作用或营养不良，而营养不良有可能影响部分维生素和矿物质的吸收，这也是减重手术后常见的并发症。”

她指出，“尽管研究结果还需要进一步确认，但有必要保证女性在减重手术后长期服用维生素和矿物质补充剂。”

来自丹麦奥尔胡斯大学医院的Sigrid B Gribsholt对该研究评论道，“该分析将骨质疏松作为女性减重手术后的并发症，特别是女性占到减重手术患者的80%，我们需要特别注意。减重手术不应该成为整容手术，应让潜在的患者合理地了解所有潜在的风险和手术步骤，从而有助于并发症的减少。此外，进行减重手术的患者应经过合理的筛选。”

男性骨折和骨质疏松的风险未升高

SoS研究是一项非随机病例对照前瞻性研究，也是至今为止为期最长的减重手术研究，年龄37-60岁，其中男性的体质指数(BMI)大于34mg/kg2，女性的BMI大于38mg/kg2。

在所有受试者中，376例(19%)为胃束带术，265例(13%)为胃旁路手术，1369例(68%)为垂直加带胃隔间手术(该手术现在几乎很少做);对照组患者有2037例。

随访期间发现，手术组187例发生骨折，对照组127例(P<0.001)发生骨折，校正年龄、性别、吸烟、饮酒和基线期前发生骨折等因素后，风险比(HR)为1.53。

根据性别进行分层分析后发现，与对照组相比，女性减重手术后骨折风险显著增加(HR1.69，P<.001)，男性的风险则未见显著升高(HR1.21;P=0.349)。

手术组女性骨质疏松的累积发病率几乎升高了3倍(47例VS19例;HR2.73;P<0.001)，同样的，比较结果在男性中无显著差异(HR2.19;P=0.264)。

Sofie Ahlin表示：“我们的研究结果提示，减重手术对骨健康有长期影响，女性骨折和骨质疏松的风险升高”。她也提到，研究结果对青少年或许也有意义，因为越来越多的青少年正接受减重手术，正如她所说“青少年减重手术后对骨健康有何影响呢?”

胃旁路手术后骨质疏松的风险最高

瑞士佛多斯大学医学研究中心的Michael Suter根据对SoS研究的观察认为，维生素和矿物质吸收障碍不是垂直带状胃成形术的并发症。他认为，考虑到营养缺乏是有可能的原因，研究者应根据手术类型观察骨折和骨质疏松的发生率。

Sofie Ahlin回应说，初步显示“胃旁路手术组的风险最高，因此有可能是吸收障碍所导致的”。但很不幸的是，该研究并未检测维生素D水平。

Sigrid B Gribsholt表示，在丹麦，鼓励减重手术患者术后长期服用维生素和矿物质补充剂是常规做法。

来源：医学论坛网

作者：吴峰/译 杨玉凤/校