中国临床戒烟指南（2015 版）

2015 年 5 月，卫计委为更好地指导临床戒烟干预发布《中国临床戒烟指南（2015 版）》（以下简称《指南》）。新发布的《指南》在《2007 年版中国临床戒烟指南（试行本）》，的基础上修订而成，分为 针对医务人员的戒烟干预指导和针对管理人员的行政支持两部分。

简短戒烟干预

在首次接触就医者时均应问询并记录其吸烟状况，用吸烟指数计算吸烟者的吸烟程度，单位为“包年”（1 包 =20 支），计算方法为：吸烟指数（包年）= 每日吸烟量（包）× 吸烟时间（年）。

对于需要进一步戒烟干预的吸烟者，可推荐至戒烟门诊或建议拨打戒烟热线（全国戒烟热线 400-888-5531、400-808-5531，卫生热线 12320）。

烟草依赖的诊断标准

烟草依赖是一种慢性疾病。在过去 1 年内体验过或表现出下列 6 项中的至少 3 项，可以做出诊断。

（1）强烈渴求吸烟。

（2）难以控制吸烟行为。

（3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。

（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。

（5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。

（6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

「5A」法帮助吸烟者戒烟 「5R」法增强吸烟者的戒烟动机

愿意戒烟者采用「5A 法」治疗，即「询问 (Ask)、建议 (Advice)、评估 (Assess)、帮助 (Assist) 和安排随访 (Arrange)」。

「5R」包括：

相关（Relevance）：使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。危害（Risk）：使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。 益处（Rewards）：使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。障碍（Roadblocks）：使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。反复（Repetition）：反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。

医生应询问每位吸烟者每日吸烟数量及吸烟习惯等，并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟，评估吸烟者的戒烟意愿后，帮助吸烟者在 1~2 周的准备期后采用「突然停止法」开始戒烟，积极对抗戒断症状，鼓励戒烟药物的应用。我国已被批准使用的戒烟药物有：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）；盐酸安非他酮缓释片（处方药）和伐尼克兰（处方药）。

进行药物治疗应注意盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰禁忌症，监测使用戒烟药物者的情况。

实用咨询

在实际操作中，临床医师可通过以下方法提高干预效果：

强调戒烟应彻底；帮助吸烟者总结戒烟经验教训并制定戒烟计划。

控制吸烟欲望：改变与吸烟密切相关的生活行为习惯；建立补偿行为，借用饮水、咀嚼无糖口香糖等替代物。

戒烟中可能遇到的问题：

处理戒断症状：针对吸烟者的主诉可以采取相应措施，如：做深呼吸，散步；减少工作负担；保证充足睡眠；

「我总想吃东西」——多吃一些蔬菜、水果进行替代，不要吃高热量的零食。

限酒：在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率。

戒烟成功的 12 个阶段