阿尔茨海默长者的饮食照护

随着老龄化的到来，患有阿尔茨海默病的长者越来越多。截至目前为止我国已有600万余名患者，居世界各国之首。然而随着长者的病情加重，护理难度也越来越大，导致许多家属不得不将老人送到专业的养护机构进行照料。

作为专业养护机构是要以维护长者现有身体机能同时延缓其病情发展为目标的前提下为老人提供全方位的照料，但首要虑的是饮食方面的照料。

由于患有阿尔茨海默病的长者进食受多种因素的影响，如义齿不合适、药物反应甚至因便秘而导致食欲缺乏等。嗅觉和味觉的减退会直接影响食欲等。又如记忆力减退则可导致长者忘记吃饭或忘记已经吃过饭，以致拒绝吃饭或不停地找东西吃。亦或者当长者出现语言沟通障碍时，长者便不会告诉我们他想吃什么。还有在日常生活照料中我们也会发现长者出现动作协调能力下降时，使用筷子就成了问题，以后只能用饭匙，甚至完全靠护理人员喂食。

因此不要把吃饭的时间安排得过于紧张，要给长者以充分的时间，营造宽松的环境，吃饭时间尽量不要打扰他们，例如讨论饭后的活动安排等。因为对于他们喜欢的事情，可能会影响到他们吃饭的情绪。

另外阿尔茨海默病长者常常拒绝新的事物，在饮食问题上也有同样的表现，因此尽可能做他们喜欢的和可口的饭菜。

当长者进食减少或有拒绝行为时，有以下几种情况需要护理人员注意：

长者是否生病了。由于长者语言功能的减退，他们常常不能恰当地表达清楚自身的不适和要求

是否有药物的不良反应引起的

是否并发抑郁症

是否因为幻想而怀疑别人在饭菜中下毒。

在经过一段时间的持续观察后护理人员如存在怀疑，需告知家属陪同长者到医院进行检查。同时作为护理人员也需要认真记录长者的饮食变化，分析导致其饮食异常的原因，而后采取有针对性的措施，但平时要鼓励长者尽可能自己进食，这样利用提高长者的自尊与自信心，也可减少工作负担。

针对阿尔茨海默病长者饮食的不同情况，有以下具体护理措施：

牙齿或咀嚼困难。进行口腔科检查，是否有缺齿，义齿是否合适；把饭菜做得烂一些，碎一些，易于咀嚼和消化

忘记吃饭和饮水。要反复提醒；要经常注意长者体重的变化，观察是否有脱水的表现，如发热、心跳加快、意识混乱、头晕、口渴等症状

看不清食物时，应进行眼科检查

对于分辨不清食物与其他东西又有觅食行为的长者，要把肥皂等物品放起来，不要让长者看到或找到，并零散的准备少许低热卡的点心或水果

不停地吃东西。减少食物的热量以及防止过度肥胖；增加餐次，减少餐量，少食多餐；可先给些食品如饼干，水果等少吃一点，但不宜过多而影响正餐；分散注意力，脱离环境，进行其他活动如外出散步等

当长者徘徊不安，不能安静的坐下吃饭时，需准备一些容易拿在手上，又有营养的食物，可以边走边吃，吃起来容易并且不会弄脏自己

吃饭狼藉。饭桌要容易收拾，需给长者戴上围兜和套袖，以免弄脏衣服；吃饭时间要充裕

使用餐具困难。如果长者使用筷子困难可更换成汤匙或做一些可以用手拿取的食物

对于不能正确分辨餐具的长者可直接把餐具递到其手中，或者可以做用手抓食的饭菜

当长者挑食时，上饭时最好先分好量，一次只上一样，以防挑食

当长者藏东西或吃变质的东西时。要加强照顾，经常检查长者的房间

当长者消瘦。如果在两个月内体重下降5-10斤，要立刻检查是否患病，同时要加强营养

若长者拒绝进食时不应勉强，可以先让长者做些别的活动，转移注意力后再慢慢进食

对患有阿尔茨海默病的长者进食时间应有规律和定时

对长者不喜欢吃的食物不要准备，以免引起长者拒食

长者虽然记忆力下降，但是对食物仍会保持自己的爱好和习惯，需要细心安排

将食物切割成小块，预防噎食。患有阿尔茨海默病晚期的长者食物可能需要磨碎或提供流质饮食

要注意到长者可能逐渐丧失对冷热的感觉，因此吃饭时要注意食物或汤汁不要太热，预防造成长者口腔烫伤

当长者出现吞咽困难时，必须寻求医师或职业治疗师的协助，指导如何训练吞咽或其他解决办法

有时可帮助长者喂食部分食物，尽量维持长者独立进食的能力

（来自 天佑安康养老集团 作者：吕倩）

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