【康复训练】半月板损伤术后的康复训练

目前，针对半月板损伤后的治疗主要有以下三种方法：

（1）保守治疗：对半月板边缘性损伤，采用保守治疗通常能够取得较好的效果。保守治疗主要包括急性期采用P.R.I.C.E，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。

（2）关节镜修复：适用于半月板红区和红白区的撕裂，垂直型撕裂易于修复，有些撕裂则不能修复。同时受撕裂范围限制，如撕裂小于3mm通常能够完全修复，介于3-6mm之间修复效果不能保证，大于6mm则通常无法进行修复。

（3）半月板切除：半月板切除后近期治疗效果较为理想，但是随着时间推移，后期易出现骨性关节炎、关节退行性改变及负重不稳定等症状，远期满意率仅为42.5%-68%。故建议早期诊断、早期处理，尽量保留半月板。

术后康复练习

第一阶段：术后1-2周

目标：消炎消肿，保持关节活动度

方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟

2、使用消炎药

3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°

注意该阶段不得承受负重。

第二阶段：2-4周

目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重

方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节

2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等

3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走

4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀

第三阶段：4-8周

目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习

方法：

1、自重下蹲，逐渐增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力练习

4、臀肌力量练习

5、小腿肌力练习

第四阶段：8-12周

目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉

方法：

1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度

2、单腿负重下蹲

3、使用不平衡介质下蹲

4、使用不平衡介质增加负荷

第五阶段：12周之后

目标：逐渐进行跑、跳等高冲击练习，恢复对抗性运动项目

6、半月板损伤的预防

（1）运动中确保正确的关节排列

运动中保持正确的关节排列，是避免运动损伤的根本，而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础，故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。

（2）合理的控制运动负荷，避免极度疲劳状态下坚持运动，当人体处于极度疲劳状态时，神经控制能力降低、肌力下降， 对关节位置和运动的控制能力不足，这时极易出现关节位置不正确，而对半月板造成过度挤压出现损伤。

（3）不可忽视运动前的热身及运动后的恢复，充分的热身会增加关节内滑液的分泌，增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习，能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复，避免关节退行性变化。

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