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三氧疗法在疼痛科的应用

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等)。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能,而且还影响到其家庭乃至社会。疼痛科的建立是为了使疼痛患者得到专业的治疗,疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛,为患者创造无痛轻松生活。

疼痛科的一种重要治疗手段就是三氧治疗。三氧,又称臭氧,是一种由三个氧原子组成的强氧化剂,常温常压下半衰期为20min,易分解和溶于水,所以只能即时制备,即时应用。三氧因其具有特殊的化学性质,作用于人体可起到抗炎、镇痛作用,被广泛的应用于临床治疗,尤其在治疗疼痛类疾病方面,有着很好的疗效。

三氧的治疗原理

1提高局部氧的浓度有助于促进损伤组织的恢复。

2、抗炎作用:通过诱导抗氧化酶的过度表达中和反应性氧化产物而发挥抗炎作用。

3、镇痛作用直接作用于损伤局部的神经末梢,刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。氧自由基在外周和脊髓有致痛作用,三氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。三氧能够抑制炎症过程中的致炎因子而发挥止痛作用。

三氧能治疗哪些疼痛科疾病?

三氧治疗椎间盘突出

徐传华在《免疫学杂志》发表“臭氧治疗对神经根型颈椎病患者疼痛及TNF-α的影响”,探讨三氧治疗颈椎病的作用机理,将52例神经根型颈椎病患者进行对照实验,结结果三氧组临床疗效优于对照组,三氧组患者疼痛评分及血清TNF-α含量均明显低于对照组,结论认为三氧治疗神经根型颈椎病疗效确切,其作用机理可能与抑制炎性细胞因子TNF-α的释放、减轻患者疼痛有关。

青海省海东市人民医院李寿龙在《世界最新医学信息文摘》2017年第59期发表“探讨微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果”,收治100例腰间盘突出合并椎管狭窄的患者,50例常规治疗,50例微创臭氧治疗,结果发现微创臭氧治疗明显优于常规治疗,结论认为在 CT 引导下微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果确切,且对组织损伤较小,治疗操作简单。

吴清华在《南京医科大学学报(自然科学版)》2008年4月第4期发表“应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症162例临床探讨”,结果显示162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查,141例有效,总有效率为87.03%。论认为运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切。膨出突出类型疗效较高;纤维环破裂疗效较好,对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗。

三氧治疗关节炎

《臭氧治疗骨性关节炎的临床观察》一文中采用医用三氧复合局部痛点阻滞的方法治疗骨性膝关节炎80例。结果:80例患者经注射后随访1年。临床治愈48例(60%),显效22例(27.5%),其中4例6~8个月复发,经再次注射1个疗程后缓解。好转10例(12.5%),本组优良率达87.5%。

张照文在《湖北中医药大学学报》 2017 10月第 5 期发表“臭氧化自血回输联合温针灸治疗类风湿关节炎临床观察”,将 80例风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用臭氧化自血回输联合温针灸治疗 ,对照组采用西药常规治疗。结果治疗组总有效率优于对照组,结论认为臭氧化自血回输联合温针灸可安全、有效地提高类风湿关节炎的治疗效果,提高患者生活质量,作为治疗类风湿关节炎有效治疗方案,可向临床广泛推广。

李颖波在《湖北中医药大学学报》2017 年10 月第 5 期 发表“不同浓度臭氧化自血疗法治疗类风湿关节炎临床研究”,探究浓度对疗效的影响。结果提示三氧量效关系范围可能在30-40μg/mL浓度之间表现更为显著。作者认为三氧自血疗法发挥核心的作用的是三氧,其是一种强氧化剂,能溶解关节腔内的蛋白多糖,使关节增生性病变萎缩、变性、坏死,从而缓解关节腔受压症状,同时其高效的抗炎作用,消除神经根性水肿,若作用于神经末梢,能刺激抑制神经元释放脑腓肽,达到镇痛目的,从而能缓解骨关节炎疼痛。

三氧治疗股骨头坏死

刘亚妹在《临床输血与检验》 2017 年第3期 发表“臭氧灌注联合自体血回输对激素性股骨头坏死患者脂质代谢紊乱的影响”,选取120例激素性股骨头坏死合并脂质代谢紊乱患者,进行分组实验,结果显示,给予关节腔注射消炎镇痛液、臭氧灌注联合臭氧自体血回输总有效率为90.00%,明显高于其余两组,结论认为臭氧灌注联合臭氧自体血回输可有效改善激素性股骨头坏死患者血脂水平,且治疗效果满意,值得进一步推广。 

郑继会在《世界中医药》2015年第2期发表“髋关节腔内注射臭氧结合自体血回输治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察”,对30例35髋股骨头坏死(Ficat分期中的I、Ⅱ期)患者采用髋关节腔内注射消炎镇痛液、臭氧结合自体血回输治疗。结果显示30例35髋获随访1-3年,优良率达88.6%。结论认为髋关节腔内注射臭氧结合自体血回输治疗早期股骨头坏死,可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程,使股骨头塌陷及关节置换时间后移,具有操作简单、创伤小、无不良反应、疗效可靠,减轻经济负担等优点,值得临床推广应用。

三氧治疗带状疱疹后遗神经痛

李素荣在《河北医药》 2018 年第6期发表“免疫三氧自体血回输联合超声引导三氧椎旁注射治疗带状疱疹后神经痛疗效观察”,选取 84例胸腰段带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为试验组及对照组。对照组采用口服普瑞巴林和阿米替林,试验组口服对照组药物的基础上,给予免疫三氧自体血回输联合超声引导三氧椎旁注射治疗,结论认为治疗老年慢性带状疱疹后神经痛,免疫三氧自体血回输联合超声引导三氧椎旁注射是一种安全有效的治疗方法,可明显减轻患者的疼痛,有助于神经损伤修复,提高患者的生活质量。

赖如京在《临床合理用药杂志》2015 年第8卷第3期发表“臭氧联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察” 收治150例带状疱疹后遗神经痛患者,分为观察组和对照组,两组患者均给予抗病毒和神经营养等常规治疗,对照组在此基础上给予椎旁神经阻滞治疗,观察组在对照组的基础上联合臭氧治疗,观察组总有效率高于对照组,结论认为臭氧联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛效果显著,可起到抗炎、镇痛、神经传导阻滞的综合作用。

三氧治疗三叉神经痛

国际英文医学专业期刊“疼痛研究杂志(J Pain Res)”在2018年第1期刊出我国疼痛学家、中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院安建雄团队题为“半月神经节三氧注射治疗顽固性三叉神经痛”的临床研究成果后,受到美国杜克大学头面痛专家Wolfgang Liedtke教授高度评价,并联系作者,希望双方在该领域开展合作研究。

半月神经节三氧注射系在电子计算机断层扫描等影像技术引导下,将药物准确注射到病变神经靶点位置。安建雄团队发现,这种疗法不仅可以使包括手术后复发在内的90%的三叉神经痛患者疼痛有效缓解,而且对病变神经的痛觉、温度觉和触觉等功能有修复作用。

三氧治疗痛风

倪家骧等在《臭氧自血疗法治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性研究》一文中指出臭氧自血疗法联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎能够加速对炎症的控制,加快对疼痛的缓解,且不会增加不良反应发生率,是安全有效的治疗手段。

曹国庆等在《臭氧化自体血治疗痛风患者疼痛的有效性和安全性研究》中得出结论:臭氧化自体血治疗可以缓解痛风患者的疼痛,具有镇痛的作用; 患者耐受性良好,安全,没有严重不良反应;对于有合并症、药物治疗有禁忌证的痛风患者,可以作为缓解疼痛症状的一种新的治疗选择。

三氧治疗软组织疼痛

贾雅蕊在《中国疼痛医学杂志》 2015 年第21 卷11期发表“臭氧局部注射对急性软组织损伤的影响”,探讨臭氧局部注射对急性软组织损伤大鼠血清细胞因子的影响。结论认为40μg/ml臭氧注射治疗能够明显的抑制创伤产生的无菌性炎症反应,促进损伤修复的作用。

梁宏在《世界最新医学信息文摘》 2016年第75期发表“观察低浓度医用臭氧局部注射治疗软组织损伤疼痛的临床效果”,收治的160例软组织损伤疼痛患者进行对照实验,结论认为针对软组织损伤疼痛患者,低浓度医用臭氧局部注射治疗,有利于缓解患者疼痛,不良反应少,疗效确切,值得临床推广应用。

三氧的常用治疗方法

大自血疗法

抽取100mL左右静脉血注入带有抗凝剂的专用血袋,然后向血袋内注射等体积三氧气体。沿同一时针方向晃动血液3-5分钟,然后把血液重新回输到患者体内。一般情况下,隔天一次,10-15次为一疗程。

套袋疗法

在治疗之前先用蒸馏水或生理盐水润湿肢端,将肢端用三氧专用袋密封。通过接气管向袋内充入医用三氧气体,三氧袋充满气之后将多余的气体进入医用三氧治疗仪进行回收净化。治疗时间一般为15-30分钟。

痛点注射疗法

通常是将医用三氧气体注射在疼痛部位或皮下病灶区四周,也可以在大关节的四周注射。

直肠灌注疗法

将治疗浓度的医用三氧气体50-500mL通过专门的装置注入直肠。治疗时间为5-10分钟。为了事项上述治疗过程,应事先对患者进行灌肠。

关节腔注射

关节腔内臭氧注射根据患者不同病情,通过关节腔穿刺将不同浓度的三氧注射到病灶处,以达到治疗的目的。

三氧水治疗

用配套的三氧水装置,以二次蒸馏水和医用三氧为原料制备的三氧水,可以进行妇科病治疗、疼痛注射治疗、伤口冲洗及皮肤溃烂等,比使用臭氧气体更方便。

三氧油

以橄榄油和医用三氧为原料制备三氧油,三氧油有和三氧水类似的治疗作用,低温下保存时间较长。

三氧在慢性疼痛疾病中的优点

年龄、适应症范围较广,医疗消耗少,安全可靠。

不影响血糖及血压变化,可以替代激素行局部疼痛的注射治疗。可单独使用,也可与激素、射频等疗法联合使用。

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