痛风治疗药物如何选？

  近期一位痛风患者家属到我院药师门诊咨询，说家中长辈因痛风发作，在诊所开了双氯芬酸钠片治疗，疼痛发作次数少了，但是查的尿酸还是高，朋友推荐用非布司他片，不知道能不能用？效果好不好 ？

    临床药师了解基本情况后，给他以下5点建议：

1.常用的痛风治疗药物不良反应较多，而且是处方药，不能盲目自行选用。

2.痛风急性发作首先使用2周以上的镇痛药物，如：双氯芬酸、赛来昔布、秋水仙碱或激素类药物，等疼痛缓解了，再开始降尿酸治疗。

3.高尿酸血症分为：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型3型，降尿酸前要通过检查明确是哪一型尿酸高。

4.如果是尿酸生成过多型，可选用别嘌呤醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物；如果是尿酸排泄不良型，可选用苯溴马隆、丙磺舒等促进尿酸排泄的药物。使用促进尿酸排泄药时要注意碱化尿液并多饮水，防尿酸在肾内形成结晶。

5.由于降尿酸药物不良反应较多，常有肝功能异常出现，因此服药后应定期检查，及时发现药物不良反应并对症处理。

    目前我国高尿酸血症发作呈高流行、年轻化趋势，如果查出尿酸超标，不建议自行服用药物，要及时到正规医院就诊，治疗前进行分型诊断，以便合理选用药物。

文/  杨 彪