生命质量评价

间发 生最晚，从丧失 生活自理能力到死亡 之间的时间间隔最短。而丙则与甲不同 ，虽然他也活到80岁，但是因患重病， 卧床不起好几年，住院抢救了几十天。 不仅耗费巨大，拖累家人，而且生活毫 无质量可言。
健康寿命 C B A

自 理 生 活 能 力

生活自理能力线 甲 乙 丙

D 0 出生 寿命 死亡

年龄 E

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（二）健康相关生命质量
 以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判 断的一个客观的指标，我们病人的主观感觉是不 是也应该成为我们判断医疗效果或者是预防效果 的一个维度？

 医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评 价指标体系面临着严重的挑战。
 在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起 来，派生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）。
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Morales AJ认为
HRQOL主要由下述4个方面组成

 生理和职业功能  心理状态  社会互动状况  经济状况或因素

 Physical and occupational function  Psychological state  Social interaction  Economic status or factors
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Patrical J.Hollen等认为HRQOL的研究范围：

生理 (physical) 疾病症状 治疗副作用 压抑表现

功能 (functional) 活动水平 认知状态 角色状态 性功能

心理 (psychological) 情绪良好 情绪压抑

社会 (social) 社会关系 工作角色 业余休闲 财政状况

精神 (spiritual) 生活意义 宗教问题

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（二）健康相关生命质量
 根据国内外研究，归纳出基本概念：
健康相关生命质量（HRQOL）是指在病伤、意外损 伤和医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系 的健康状态和主观满意度。

 研究对象主要是病人，也包括健康者。  研究内容是个人生活事件（确定因素）与个人健 康状态和主观满意度（变化因素）之间的关系。

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（三）生命质量评价的特征
1．内容的综合性
2．多采用功能或行为术语，而非客观检查结果 3. 一般采用自我评价的方式，而非他人评价 4．通常采用主观指标，而非客观指标 5．具有时变性

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The development of HRQOL

HRQOL技术始于1949年Karnofshky和Burchenal用机能状况表对癌症 化疗病人进行身体机能测定。 1976年Phesman等人用线性模拟自我评估(linear analogue selfassessment)对乳癌病人化疗前后的健康感觉、情绪、活动水平、疼痛、 恶心、食欲、家庭事务能力、社会活动、焦虑水平进行的测定。 1977年，IM(Index Medicus)第一次用Quality of life作为医学主题词 取代Philosophy，收入MeSH(Medical Subject Headings)。

The development of HRQOL

美国FDA也于1985年开始在接受新药时须同时递交药物对病人生存质量和 生存时间的资料。 1992年，出版了专门的生命质量研究杂志（Quality of Life Research