「消炎」≠「抗菌」一表读懂消炎抗菌大不同

2015-09-09 16:41

来源：丁香园作者：郭泽莉

「消炎」和「抗菌」，两个看起来并不雷同的概念，在临床工作中，将二者混为一谈的人却不在少数。

多少人曾经说过，来我给你开点消炎药，然后下笔写出「头孢」、左痒、奥硝唑的名字。

下面就通过这张表，为大家盘点「消炎」「抗菌」到底有哪些区别！

表 1. 抗炎药、抗菌药的不同之处

区别一：定义不同

首先，消炎药的说法并不准确，因为药学上是没有「消炎药」之说的。而我们常说的「消炎药」其实应为抗炎药。

所以从定义上看，抗炎药与抗菌药物并没有相关性。一个作用于致炎因子，一个作用于病原微生物。

如果非要扯上关系，那就是感染性疾病引起炎症反应需要联合使用抗菌药物及抗炎药。

区别二：作用机制

从作用机制上看，抗炎药与抗菌药的作用机制没有交叉性。炎症体征表现为红、肿、热、痛和功能障碍，非甾体类抗炎药能够快速起到解热、镇痛的效果。

甾体类抗炎药即糖皮质激素在炎症早期可减轻炎性渗出、充血及浸润，在炎症后期可防止瘢痕组织形成。

但是，对于细菌感染性疾病，抗炎药只是对症治疗，使用过程可能会降低机体的防御能力，而抗菌药才是对因治疗，是根治疾病的关键。

区别三：药物种类

从药物包含的种类来看，抗炎药和抗菌药也没有共同性，没有一种抗炎药具有抗菌作用，也没有一种抗菌药有抗炎作用，这是两个独立的个体。

而二者各自的代表药物如下图所示：

表 2. 抗炎药物种类及代表药物

表 3. 抗菌药物种类及代表药物

区别四：临床应用

炎症不是一种疾病，是一种体征，是机体对致炎因子产生的一种防御反应。

感染性炎症

感染性炎症是由于微生物入侵机体引发的一种炎症反应。表现为入侵部位局部血流增加、毛细血管通透性增加、组织液等渗出、白细胞聚集增多等。

所以抗炎药联合抗菌药物治疗细菌感染性炎症效果更好。

在抗炎药控制炎性反应的基础上，应用抗菌药物能更有效的清除病原微生物（除病毒外）。反之亦然，二者可以说起到了互利互惠的作用。比如重症肺炎，给予抗炎药如吲哚美辛，可以部分逆转缺氧性肺血管收缩。

而恰当的使用糖皮质激素如地塞米松，可以使病情危重、经补液升压治疗血压不恢复者的血容量有一定的扩充。这使得抗菌药物能够顺利到达感染部位对敏感菌进行清除。

非感染性炎症

对于非感染性炎症的机体组织功能障碍，我们不需要使用抗菌药，仅需要使用抗炎药来治疗。

比如关节炎，我们可以选择布洛芬来止痛消炎；过敏性鼻炎，我们可以选择激素类鼻喷雾剂来缓解症状。

临床医生无论在选择抗菌药还是抗炎药时都要谨防滥用。对于非感染性炎症我们没有必要使用抗菌药。而对于抗炎药的使用也应谨慎，在明确病因前的使用可能会掩盖疾病症状，导致感染扩散。

综上所述，抗炎药和抗菌药是两种截然不同的药物。而所谓的「消炎药」≠「抗菌药」。

然而目前，抗菌药物的滥用已成为我国重大的公共卫生难题。《2010 年中国家庭药箱调查》中指出 75.4% 的中国人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。

这中间可能有一部分的原因在于，民众对于这个没有明确医学概念的「消炎药」的误解。而有些医生为了能够跟病人更好的沟通，将消炎药当作抗菌药的代名词，也使这个误解愈演愈深。

作为医务人员，除了救死扶伤外，还应给予民众正确的解释，避免这两个概念的混淆及抗菌药物的滥用。