1. 「规范使用」阿司匹林何时服用最好？

阿司匹林何时服用最好？

心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律（circadian rhythms）。2004 年 Kriszbacher 等 在 Stroke 发表的论文 （Stroke, 2004,35:2760） 指出:由于心脑血管事件高发时段为 6 ~ 12 点（Circulation, 1998, 98: 31-39. Stroke, 1998, 29: 992-996），肠溶阿司匹林服用后需 3 ~ 4h 达到血药高峰。如每天上午服药不能对事件高发时段提供最有力保护，加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此提出阿司匹林晚上服用更加有利（图 14）。对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更适宜。但此建议仍然缺乏循证医学证据。

Hermida 等初步研究发现，对于轻度高血压患者，晚上服用小剂量阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，提示阿司匹林服用具有生物时效性。

最新研究（Thromb Haemost. 2014 Sep 11;112(6) ）显示：与晨起服用相比，睡前服用阿司匹林可以削弱早晨血小板活性。然而此研究也有一定的局限，其是以血小板活性为观察指标，而非临床终点，故不能将其结果直接引申至临床效应。 

综上所述，结合阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶的作用机制和药动学特点，并且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的。每天晨起或睡前服用阿司匹林的作用是相同的，不必过分强调在某个时间段服药，最重要的是坚持每天服用阿司匹林。