2016-05-19 14:05来源：
丁香园作者：玻璃酸钠
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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。由于 COPD 的疾病特异性，除了呼吸道症状，中重度患者其病情还随时间的延长而加重。
对此，荷兰马斯特里赫特大学医学中心的 Wouters 等人开展了一项研究，旨在确定晚期 COPD 患者其基线和特定健康状态下的疾病进展纵向决定因素。该研究发表在 International Journal of Nursing Practice 杂志上。
研究纳入 85 例晚期 COPD 门诊患者。分别于基线、4 个月、8 个月和 12 个月对受试者进行随访，并收集以下资料：人口统计学资料、身高、体重、共病以及氧疗情况。
其中，患者呼吸困难和疲劳的严重程度通过数字评分法（NRS，0 ～ 10 分）评估；焦虑抑郁症状通过医院焦虑和抑郁量表（HADS）评估；应用护理依赖量表（CDS）评估患者护理依赖程度；通过起立 - 行走计时测试（TUG）评估患者的日常活动能力；使用圣乔治呼吸问卷（SGRQ，0 ～ 100 分，最佳 - 严重）评估患者的疾病特异性健康状态。
结果显示，患者基线的平均 SGRQ 总分平均为 54.9 分。在经过 1 年的随访后，35 例患者报告疾病情况改善，37 例患者报告疾病恶化，其余 13 例患者报告健康状态稳定。病情改善或保持稳定的患者随时间的增加其 SGRQ 评分和 NRS 评分越高。以下因素是晚期 COPD 患者特定健康状态下的疾病恶化预测因素：基线时较低的 SGRQ 评分、较高的抑郁评分和较长的 TUG 时间，以及在随访 1 年内完成 TUG 所需时间的延长和呼吸困难次数的增加。
从该研究来看，基线时健康状态较好、抑郁症状更多、共病更多的患者，以及随访时出现并存病恶化、呼吸困难加重的患者，提示其病情可能恶化。当前研究加强了对患者活动能力的刺激，因此将呼吸困难作为治疗项目的一部分可优化晚期 COPD 患者的疾病特异性健康状态。
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