2016-06-13 11:34来源：
丁香园作者：jiangxiaotong
T2DM 的口服降糖一线药物二甲双胍在有效降低血糖的同时，还可以降低心血管事件风险、减少肿瘤发生风险。
最新研究发现二甲双胍还可用于轻到中度肾功能减退合并轻中度慢性肾病的糖尿病患者。在此之前二甲双关禁用于任何程度的糖尿病肾病患者。
那么 2016 年二甲双胍又有哪些新发现呢？
第 76 届美国糖尿病协会科学年会（ADA 2016）上，来自耶鲁大学医学院的 Kasia J. Lipska 及其他三位专家于美国新奥尔良当地时间 2016 年 6 月 11 日进行了一场以「2016 年二甲双胍研究新进展」为主题的学术报告会，该报告从以下三个方面进行。
二甲双胍发展史：一代代更新经得住考验
来自英国伯明翰阿斯顿大学 Clifford J. Bailey 教授介绍了二甲双胍自研发至今天的发展历史。
1918 年科学家从法国紫丁香（山羊豆）中提取了具有降糖作用的胍类物质，至 1921 年首次合成二甲双胍。随后许多胍类衍生物相继被合成，但因恰逢胰岛素的出现，影响了双胍类制剂的应用。
20 世纪 50 年代二甲双胍再次用于临床，当时被命名为「噬糖者」。当二甲双胍在欧洲被用于治疗糖尿病时，同时出现的苯乙双胍因为显示出更强的降糖效果而得到更广泛的使用。
但由于苯乙双胍经肝脏代谢，患者乳酸酸中毒的发生率及死亡率较高。随后欧洲的临床医生重新开始使用二甲双胍，但是直到 1994 年美国 FDA 才批准使用二甲双胍，此时二甲双胍禁用于合并肾病的患者。由于使用二甲双胍后能有效控制血糖、乳酸酸中毒发生率较低、可降低心血管事件发生风险且可能减少某些肿瘤的发生风险，二甲双胍现已成为全球范围最常用于 T2DM 的药物。
最新研究：二甲双胍可降低肿瘤发生风险、抑制肿瘤生长
来自加拿大麦吉尔大学 Michael Pollak 教授了关于二甲双胍与肿瘤的最新研究进展及争议。
最新研究发现二甲双胍能够降低肿瘤发生风险、抑制某些肿瘤的生长。使得人们意识到人们对二甲双胍还需进一步研究。
欧洲的流行病学专家发现：与使用其他药物相比，糖尿病患者使用二甲双胍治疗后可降低肿瘤发生率与死亡率。除了其他临床研究也有相似发现外，动物实验也发现二甲双胍对癌症有保护作用。
但重新复查以往研究数据时，又引起新的争议。问题的争议之一在于，研究中使用的统计方法未能明确解释治疗过程中药物开始、更换及停止的复杂性。其二：大鼠动物模型实验使用的剂量远高于人类使用剂量；即使对大鼠治疗效果属实，其研究结果与临床治疗也不相关，原因在于人类无法达到动物实验中使用的剂量。
两个关于胰腺癌的临床试验结果都显示阴性结果，更进一步打消了研究的热情。Pollak 教授说道，关于二甲双胍的抗肿瘤证据仍不明确，目前仅有两项研究表明二甲双胍对胰腺癌并无获益，其他 100 项试验目前仍在进行中。
最新研究：二甲双胍可使糖尿病患者心肌梗死发生率降低 39%
「英国前瞻性糖尿病研究 UKPDS 已经证明二甲双胍对心血管的获益，该研究表明二甲双胍可使糖尿病患者心肌梗死发生率降低 39%、全因死亡率降低 36%。」牛津大学糖尿病医学与糖尿病临床试验中心的 Rury R. Holman 教授说道。
「随后的临床试验也表明二甲双胍可降低心血管事件的发生风险，并患者寿命往往更长。目前仍不能明确解释此效应的原因，由于二甲双胍作为一线药物越来越多的用于年轻糖尿病，很难分辨二甲双胍对心血管事件的真实获益。最新的一项研究非糖尿病高血糖症降糖试验（GLINT）将纳入 12,000 例患者，旨在为二甲双胍对心血管事件及肿瘤的影响提供更好的数据」。Holman 教授说道。
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