儿科疾病诊断 你不可不知的 32 项血液指标
2016-03-23 16:52来源：
丁香园作者：文侠
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1. 血钾：3.5～5.5 mmol/L
↓：主要见于饥饿、吸收不良、严重感染、败血症、心力衰竭、呕吐、腹泻、肌无力、肾上腺皮质功能亢进、肾衰、肾小管酸中毒和长期使用肾上腺皮质激素。
↑：见于肾脏功能障碍、重度溶血反应、组织缺氧（如哮喘、肺炎、休克等）、肾上腺皮质功能减退等。
2. 血纳： 135～145 mmol/L
↓见于缺钠性脱水（如幽门梗阻、呕吐、腹泻等）、大面积烧伤、酸中毒、饥饿、营养不良等。
↑：见于肾上腺皮质功能亢进、高渗性脱水、心脏病、肝硬化、肾病。
3. 血氯：98～108 mmol/L
↓: 见于呕吐、腹泻、糖尿病酸中毒、慢性肾功能衰竭、阿狄森氏病等。
↑：见于急性肾小球肾炎、充血性心力衰竭、呼吸性碱中毒、高钠血症等。
4. 总钙： 2～2.75 mmol/L
↓：甲状腺功能减低、乳糜泻、佝偻病、尿毒症。
↑：甲亢、癌肿骨转移、 VitD 过多症。
5. 无机磷：1.1～1.8 mmol/L
↓：甲状旁腺机能亢进、佝偻病、糖利用增加、肾小管变性病变、乳糜泻。
↑：甲状旁腺机能减退、VitD 过多症、肾功能不全、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。
6. 血镁：0.8～1.2 mmol/L
↓：见于慢性腹泻、呕吐、甲亢、原发性醛固酮增多症、新生儿肝炎、长期使用皮质激素治疗后、糖尿病酸中毒纠正后。
↑：见于尿毒症、急慢性肾功能衰竭、甲减、严重脱水症、多发性骨髓瘤。
7. C- 反应蛋白
增高：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、细菌感染、病毒性感染（部分）、结核病、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、肝脓肿、心肌梗死、心功能不全、广泛转移的恶性肿瘤等。
8. 血糖：3.9～6.2 mmol/L
↓：某些生理因素 (饥饿时、运动后)、服降糖药后、胰岛β- 细胞瘤、垂体机能减退、肾上腺机能减退、甲减、肝癌。
↑：某些生理因素 (饭后 1～2 小时、情绪紧张) 各类型糖尿病、甲亢、肾上腺皮质机能亢进、嗜铬细胞瘤、颅内出血、颅外伤 。
9. 尿素氮： 1.7～7.1 mmol/L
↓：少见，常表示严重的肝病。
↑：见于高蛋白饮食、剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻、急性肾小球肾炎、肾衰、慢性肾盂肾炎、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤。
10. 肌肝：27～130Umol/L
↓：见于肌肉萎缩患者。
↑：见于肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭、巨人症、肢端肥大症。
11. 肌酸激酶：25～200IU/L
↑：患心肌梗塞后在 4～12 h 内此酶活性急剧上升，12～36 h 达高峰，3～5d 恢复正常。肌肉损伤、脑血管意外及心脏手术等也可增高，儿童可见于假肥大型肌营养不良。
12. 肌酸激酶同工酶：0～25IU/L 诊断心肌梗塞的重要指标，急性心梗后 4 h 开始上升,72 h 恢复正常。
13. 总胆红素
↑：肝细胞性、阻塞性和溶血性黄疸、总胆管恶性梗阻、新生儿溶血症、肝硬化。
14. 直接胆红素
↑：见于病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、中毒性肝炎。
15. 间接胆红素
↑：见于病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、中毒性肝炎。
16. 血清总疸汁酸：0～10umol/L
↑：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸。对于监测慢性肝病价值很大。
17. 铜蓝蛋白
↑：儿童胆汁淤积、阻塞性黄疸、恶性肿瘤、感染、类风湿性关节炎活动期。
↓：Wilson 病、Menke 卷发综合征、肾病综合征、肝硬化、遗传性低铜蓝蛋白血症、低血铁 - 低血铜 - 低蛋白综合征、婴儿症状性缺铜等。
18. IgA
↓：体液免疫缺陷和联合免疫缺陷、肾病综合征、淋巴肉瘤、白血病。
↑：慢性细菌性感染、自身免疫病、多发性骨髓瘤、慢性肝病、巨球蛋白血症、浆细胞瘤。
19. IgG
↑：慢性感染、肝脏疾病、自身免疫性疾病。
↓：先天性缺乏或减少、无丙种球蛋白血症、肾病综合征、营养不良、内毒素免疫抑制、使用免疫抑制剂、恶性肿瘤晚期。
20. IgM
↑：感染、SLE、巨球蛋白血症、慢活肝、肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多、支原体感染等。新生儿脐带血增高，表示曾有宫内感染。
↓：缺乏会导致致死性败血症。
21. IgE
↑: 过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、寄生虫感染、嗜酸性细胞增多症。
22. 抗核抗体（ANA）
阳性：系统性红斑狼疮、皮肌炎、淋巴瘤、结核病、慢性膜性肾小球肾炎、药物反应、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等。
23. 抗链球菌溶血素「O」
↑：溶血性链球菌感染：风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热、丹毒、咽峡炎、扁桃体炎、肺炎、过敏性紫癜、各种结缔组织疾病；肝炎、肾病。
↓：IgG 抗体缺陷或联合免疫缺陷病
24. 血清总补体测定（CH50）
↓：系统性红斑狼疮、血清病、遗传性血管神经性水肿、DIC、幼年型类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、疟疾、登革热、支气管哮喘、膜增值性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肝硬化、补体缺乏症等；
↑：类风湿性关节炎（类风湿因子阴性者）、皮肌炎、急性风湿热早期、糖尿病、结节病、急（慢）性感染、恶性肿瘤末期等
25. CHO 总胆固醇：参考范围：1.8～5.2 mmol/L
↓：甲亢、严重贫血、急性感染。
↑：动脉粥样硬化、糖尿病、甲低、阻塞性黄疸、肾病综合征。
26. 阴离子间隙（AG）：AG = Na+-（CL-+HCO3-）；正常值：8～16 mmol/L
↑：代谢性酸中毒、脱水、血液浓缩、呼吸性碱中毒、低钾血症、低钙血症等；
AG 增加的酸中毒：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、急（慢）性肾功能不全、水杨酸等外源性酸性物质。
AG 不增加的酸中毒：HCO3- 丢失：腹泻病、肠漏、肠液引流、肾小管性酸中毒、静脉高营养等。
27. CO2 结合力（CO2-CP）: 参考范围：18～27 mmol/L
↑：可能是代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。
↓：可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。结合血气检查指标，可确定酸碱平衡紊乱的类型。
28. HCO3- 浓度
小于 2 岁 20～22 mmol/L，2 岁以上 22～24 mmol/L
↑：呕吐、胃液引流；先天性失氯性腹泻、原发性醛固酮增多、甘草酸应用、肾上腺皮质激素应用（库欣综合征）、利尿剂、低钾血症、碳酸氢钠应用、呼吸性酸中毒等。
↓：酮症酸中毒、糖尿病、饥饿、休克、循环不良、肾功能不全、远端肾小管酸中毒、腹泻、肠道引流、水杨酸中毒。呼吸声碱中毒等。
29. 甲状旁腺激素（PTH）：0.15～1.2 ng/mL
↑：甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退症、异位 PTH 症候群、多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型。
↓：特发性甲状旁腺功能减退、假发性甲状旁腺功能减退、维生素 D 中毒、甲状腺功能亢进、DiGeorge 征、多发性内分泌腺功能减退 - 自身免疫 - 念珠菌感染综合征。
30. 胆碱酯酶
↑：肾病综合征、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、哮喘、脂肪肝、重症肌无力。
↓：肝硬化、慢性肝炎、恶性肿瘤、结核、贫血、白血病、有机磷中毒。
31. 淀粉酶
↑：急性胰腺炎（2～12 小时升高，3～4 天恢复正常）、慢性胰腺炎、胰腺损伤、流行性腮腺炎（2～3 周恢复）、糖尿病、肾脏疾病、肝胆疾病、消化性溃疡累计胰腺时。
↓：慢性肝炎、肝硬化、慢性消化性疾病、营养不良、严重烧伤、严重甲状腺功能亢进、吸收不良综合征等。
32. 冷凝集试验
↑：肺炎支原体肺炎、某些病毒性肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、单纯疱疹病毒感染；败血症、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、淋巴瘤、霍奇金病、慢性肝炎、重症联合免疫缺陷病等。
儿科疾病诊断 你不可不知的32项血液指标
