2017-09-06 经方文化传播
小儿推拿常用手法
（一）推法
（二）揉法
（三）按法
（四）摩法
（五）掐法
（六）捏法(捏脊)
（七）运法
（八）捣法
特定穴
小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位，这些穴位不仅有点状的，还有线状、面状的。小儿常用穴位以两手居多，故曰“小儿百脉汇于两掌”。
小儿推拿常用穴位
头面部
胸腹部
腰背部
上肢部
下肢部
头面部：
胸腹部：
腰背部：
上肢部：
下肢部：
刘氏小儿推拿常用穴部50余个，其中重点穴部22个：
面头部——天门、坎宫、太阳；
上肢部——总筋、阴阳、脾经、肝经、心经、肺经、肾经、大肠、 三关、六腑；
下肢部——足三里，涌泉；
胸腹部——膻中，中院，肚脐；
肩背腰骶部——脊，肺俞，龟尾，肩井。
刘氏小儿推拿操作程序：
第一步：头面部（开天门、坎宫、太阳）
第二步：上肢部（总筋、阴阳）
第三步: 下肢部
第四步: 胸腹部
第五步: 肩背腰骶部（拿按肩井）
开天门有打开推拿治疗疾病大门、疏通经络之意；拿按肩井有关闭推拿治疗疾病大门之意；一开一关体现了刘氏小儿推拿操作的完整性。
头面部常用穴位：
一、天 门（头部手法一）
【定位】两眉之间至前发际成一直线。
【操作】从两眉间向上，两手交替直推至前额发际，称开天门。20～30次。
【功效】发汗解表，镇惊安神，开窍醒神。
【应用】头部常规手法之一，刘氏小儿推拿治疗时首推穴。主治感冒、头痛、发热、烦躁等病症。
二、坎 宫（头部手法二）
【定位】自眉心起至眉梢成一横线。
【操作】两拇指置于小儿两眉间，沿眉棱骨上缘同时向两边分推至眉梢处，称推坎宫，又称头部分阴阳。20～30次。
【功效】疏风解表，醒脑明目，止头痛。
【应用】推坎宫亦为头部常规手法之一。主治感冒、发热、头痛、目赤肿痛等病症。
三、太 阳（头部手法三）
【定位】头部眉梢与目外眦中间，向后约一横指的凹陷中。
【操作】
1、推太阳（头部手法三） 从小儿眉梢处向后下方经太阳穴直推至耳门穴，称推太阳,20～30次。
2、揉太阳（运太阳） 向的眼方向揉中加按为补法，30～90节；向耳的方向揉中加按为泻法，30～90节(揉5按1为一节)。
【功效】推太阳 祛风散寒，醒脑明目。揉太阳 发汗解表，祛风止痛。
【应用】推太阳亦为头部常规手法之一。此穴能发汗能止汗，常用于外感表证。
注：男孩发汗——向耳方向揉按左太阳30～90节，同时向眼方向揉按右太阳10～30节；男孩止汗——向眼方向揉按右太阳30～90节，同时向耳方向揉按左太阳10～30节（耳）。
女孩止汗——向眼方向揉按左太阳30～90节，同时向耳方向揉按右太阳10～30节；女孩发汗——向耳方向揉按右太阳30～90节，同时向眼方向揉按左太阳10～30节。
四、耳后高骨（头部手法四）
【定位】耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。
【操作】用拇指或中指指端按揉两耳后高骨。 按3～5次，揉30～50次。
【功效】祛风散寒，发汗解表，止咳化痰定惊，安神除烦。
【应用】主治感冒、头痛、惊风，烦躁、咳痰多等病症。
五、风 池（头部手法五）
【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
【操作】用两中指端按两风池穴，按后加揉，称按揉风池。 按3～5次，揉30～50次。
【功效】发汗解表，祛风散寒，通窍明目。
【应用】按揉风池多用于感冒、头痛，发热无汗或项背强痛，鼻塞等病症治疗。
六、百 会 （头部手法六）
【定位】在头部，前发际正中直上5寸。或：折耳，两耳尖向上连线的中点。
【操作】用拇指甲掐之，称掐百会；用指端按揉之，称按揉百会；用艾条灸之，称灸百会。掐3～5次，按揉20～30次，灸1～2分钟。
【功效】通关开窍，镇惊安神，升阳举陷。
【应用】治疗昏迷、惊风、抽搐多用掐百会；治疗烦躁、肝阳头痛按揉百会；治疗虚证之目眩、遗尿、脱肛、虚脱久泻可用按揉法，亦可用灸法救脱。
七、印 堂 （头部手法七）
【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。
【操作】用拇指甲掐或按之，掐按后加揉。掐按3～5次，揉20～50次。【功效】醒脑提神，祛风通窍。
【应用】治疗感冒，头痛多用按揉法；若抽搐，昏迷多用掐揉法。
八、人 中（头部手法八）
【定位】在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉。掐3～5次，或掐之醒即止之。
【功效】通关开窍，定惊安神。
【应用】主要用于急救，对于昏迷不醒、窒息、惊厥、抽搐时，掐之有效。
九、承 浆（头部手法九）
【定位】在面部，颏唇沟的正中凹陷处。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉。掐3～5次，揉20～50次。
【功效】止呕止泻，收敛津液，开窍醒神。
【应用】主要用于惊风、昏迷、高热、吐泻等病症治疗。
胸腹部常用穴位
一、天 突 （胸腹部手法一）
【定位】颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。
【操作】用中指端按后揉之，称按揉天突。按3～5次，揉30～50次。
【功效】化痰平喘，降逆止呕。
【应用】按揉天突主要用于气机不利，痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰多、胸闷气喘、呕吐等病证。
二、膻 中 （胸腹部手法二）
【定位】胸部，前正中线上，平第4肋间，两乳头连线中点。
【操作】1、指腹按该穴上揉转50～100次，称按揉膻中；2、继用两手中指腹，从膻中穴同时向左右分推至两乳头30～50次，称分推膻中；3、接着用食、中、无名指三指腹从小儿胸骨上窝向下直推至胸骨下角30～50次，称直推膻中；4、最后用食、中指指腹同时分按压小儿一至五肋间前正中线与锁骨中线之间的部位三至五遍，称按压肋间。以上四部操作，称“推胸法”
【功效】宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。
【应用】膻中穴为气之会穴，居胸中，胸背属肺，对各种原因引起的胸闷、气喘、咳嗽、呕逆均有效。
三、乳 旁 （胸腹部手法三）
【定位】乳头外侧旁开1横指（0.2寸），左右两穴。
【操作】用拇指或中指指腹按揉，称按揉乳旁。按3～5次，揉30～50次。
【功效】理气宽胸，止咳平喘，降逆止呕。
【应用】按揉乳旁可治疗肺系疾患之咳喘，常与按揉乳根、膻中、肺俞、天突合用；若呕吐者，多与推板门等穴合用。
四、乳 根 （胸腹部手法四）
【定位】乳头直下，第5肋间隙中。
【操作】用中指或拇指的指腹按揉，称按揉乳根。按3～5次，揉30～50次。
【功效】宽心理气，止咳平喘。
【应用】按揉乳根可治疗咳嗽、气喘、气逆等病证，常与按揉乳旁、膻中、肺俞、天突等合用。
五、中 脘 （胸腹部手法五）
【定位】上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
【操作】1、中指腹做顺时针揉转，称安中调中法；2、中指腹做逆时针揉转，称补中法；3、先做安中调中法，继用食、中指从小儿剑突下轻轻直推至脐，次数为揉转次数的1/2，称消导法。以上三法总称“推腹法”。100～200次。
【功效】 健脾和胃，消食导滞，补脾益气，降气通便。
【应用】 安中调中法具有调理脾胃，安抚中焦功能，用于脾胃不和、中焦功能紊乱所致的病证。补中法具有补脾益气，健胃助运的功能，常用于脾胃虚弱，气血不足等病证。消导法具有消积导滞，降气通便的功能，用于胃肠里实证。
六、肚 脐 （胸腹部手法六）
【定位】腹中部，脐中央。
【操作】用中指指腹揉转，揉中加按，称揉肚脐。100～300次。亦可用灸法。
【功效】温阳散寒，健脾和胃，消食导滞，涩肠固脱。
【应用】肚脐为止泻要穴，对脾胃疾病疗效亦佳，多用于腹泻，腹痛，腹胀等病症。临床上揉脐、推上七节、揉龟尾常配合应用，治疗腹泻效果较好。
七、丹 田 （胸腹部手法七）
【定位】小腹部中点（脐下2寸与3寸之间）。
【操作】用食、中两指指腹揉转，揉中加按，称揉丹田。揉200～300次。【功效】培肾固本，温补下元，分清别浊。
【应用】揉按丹田对遗尿、尿潴留有一定效果，临床常与清后溪等合用。
八、肚 角 （胸腹部手法八）
【定位】下腹部，脐下2寸，旁开2寸之大筋处。
【操作】用拇、食、中三指相对用力，提拿穴处下的少许肌肉组织，称拿肚角。3-5次。
【功效】止腹痛。
【应用】按拿肚角是止腹痛之要法，对各种原因引起的腹痛均有止痛效果；特别是对寒性腹痛、伤食腹痛效果更显著。本法刺激较强，为防止患儿哭闹影响手法的进行，一般在诸手法操作完毕后，再拿此穴。
肩背腰骶部穴位
一、大 椎 （肩背腰骶部手法一）
【定位】后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉，称掐大椎。掐20次，揉20～30次。
【功效】解表退热
【应用】本穴为退热之常用穴，主要用于感冒、高热、项强等。
二、肩 井（肩背腰骶部手法二）
【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。
【操作】用拇指与食、中指三指相对用力提拿此处的筋肉皮肤，称拿肩井。用拇指指腹按该穴，揉按结合，称按肩井。拿、按各3～5次。
【功效】宣通气血，发汗解表。
【应用】临床上多用于治疗结束的总收法；亦可用于治疗感冒、发热、呕吐、惊风及肩背部疼痛等症。
三、创 新（肩背腰骶部手法三）
【定位】第1胸椎棘突旁开2横指处，左右各1穴。
【操作】用两拇指或中指指腹揉转，揉按结合，称揉创新。20～30次。
【功效】止咳平喘。
【应用】揉按创新常用于外感咳嗽、哮喘，临床多与揉天突、膻中、肺俞等合用。
注：此穴为刘开运教授的经验穴，故名创新。
四、肺 俞（肩背腰骶部手法四）
【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【操作】 1、用拇指或中指指腹分别置于两侧肺俞穴上，右顺时针，左逆时针揉按50～100次，称揉肺俞。2、两拇指或中指从风门穴沿肩胛骨下缘，经肺俞向外下方斜推至两肩胛骨下角50～100次，推呈“八”字型；继而从肺俞直向下推至膈俞50～100次，推呈“||”型，称推“介”字3、用中指指腹蘸盐粉或姜汁，沿肩胛骨内缘从上向下斜擦过肺俞，以皮肤发红为度，八”字称盐擦“。以上诸法总称推揉肺俞或推背法。
【功效】宣肺止咳，化痰退热。
【应用】推肺俞是临床治疗小儿呼吸系统疾病常用手法，可治感冒、发热、咳嗽、气喘、多痰等病证。
五、龟 尾（肩背腰骶部手法五）
【定位】尾椎骨端。
【操作】用拇指或中指指腹揉转，揉按结合，称揉龟尾。200～300次。亦可用灸法。
【功效】止泻，固脱，通便。
【应用】龟尾穴即相当督脉经之长强穴，穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐、推七节骨配合使用，可治腹泻、脱肛、便秘等症。
六、七节骨（肩背腰骶部手法六）
【定位】第4腰椎至尾骨端（长强穴）成一直线。
【操作】用拇指桡侧面或食、中指两指指腹自下向上直推，称推上七节；用拇指桡侧面或食、中指两指指腹从上向下直推，称推下七节。100～200次。
【功效】推上七节能温阳止泻；推下七节能泻热通便。
【应用】推上七节骨多用于虚寒腹泻、久痢证虚；推下七节骨多用于肠热便秘、湿热痢疾等症。
七、脊柱骨（肩背腰骶部手法七）
【定位】大椎至长强成一直线。
【操作】用食、中两指指腹蘸酒精从大椎直推至骶椎（长强），称推脊，100～200次。
【功效】清热镇惊。
【应用】推脊常用于各种发热病证。
八、捏 脊（肩背腰骶部手法八）
【定位】脊柱两旁，肺俞至肾俞之间。
【操作】用捏法，食、中指与拇指对捏该处的皮肤，由肾俞朝上捏至肺俞处，称捏脊，俗称“翻皮”。3～5遍。
【功效】培育元气，调理气血。
【应用】捏脊具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。 临床治疗先天和后天不足所致的慢性病症。本法单用，常用于小儿疳积、厌食、腹泻等病症。
上肢部常用穴位
凡小儿推拿在头面部操作时须先开天门、推坎宫、推太阳；在上肢部操作时，须先按揉总筋、分推阴阳，此五者为常例，有推开治疗大门和疏通经络之意。
一、总 筋（上肢部手法一）
【定位】手臂内侧，腕掌横纹的中点。
【操作】以左手轻握小儿的手掌，右手拇指按在总筋处，与在腕背抵住的食指相对用力按揉约100～300次，称按揉总筋。或用拇指甲掐1分钟，掐后加揉20次，称掐总筋。
【功效】清热熄风止痉，通调全身气机。
【应用】按揉总筋为推上肢的首推穴之一，故作常例手法。掐揉法用于治疗口舌生疮、夜啼、发热、惊风、抽搐等病症。
二、阴 阳（上肢部手法二）
【定位】总筋穴两旁，小指侧为阴，又称阴池；拇指侧为阳，又称阳池。
【操作】两手握住小儿手掌，两拇指并列，指面按在总筋穴上，朝左、右两边分推20～30次，称分阴阳，又名手部分阴阳。
【功效】平衡阴阳，调和气血，行气导滞。
【应用】分推阴阳也列为手部常规手法。多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来、烦躁不安、食滞腹胀、呕吐腹泻等治疗。
三、脾 经（脾土）（上肢部手法三）
【定位】 拇指末节螺纹面。
【操作】 以右手食、中指夹住小儿拇指，用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补脾经；由小儿拇指端直推向指根为清，称清脾经。补脾经和清脾经统称为推脾经。100～500次。
【功效】 健脾胃，补气血，清湿热，止吐泻。
【应用】补脾经主要用于脾胃虚弱、气血不足而引起的食欲不振、消化不良、形体消瘦等症。清脾经主要用于湿热内蕴、肌肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等症。脾为后天之本，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故一般脾经以补为主。若脾实证需用清法需清后加补，补法操作次数为清法一半。
四、肝 经（肝木）（上肢部手法四）
【定位】 食指末节螺纹面。
【操作】 以右手食、中指夹住小儿食指，用拇指螺纹面贴在小儿食指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肝经；由小儿食指端直推向指根为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。100～500次。
【功效】平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。
【应用】清肝经常用于急惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、目赤、口苦、咽干等症。刘老认为小儿肝常有余，肝经宜清不宜补，故补肝经很少用，以免引动肝风肝火；若确属肝虚，需补肝经时以补肾经代之，为补母实子法。
五、心 经（心火）（上肢部手法五）
【定位】中指末节螺纹面。
【操作】以右手食、中指夹住小儿中指，用拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补心经；由小儿中指端直推向指根为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。100～500次。
【功效】清心泻火，除烦安神，补益气血。
【应用】清心经常用于心火炽盛而引起的高热神昏、面赤、口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠、清后溪等合用。刘老认为小儿心常有余，补心经，易动心火，故本穴宜清不宜补；若气血不足致面色无华、心烦不安、睡卧露睛等症需用补法时，可补后加清，清法操作次数为补法一半或以补脾经代之。
六、肺 经（肺金）（上肢部手法六）
【定位】无名指末节螺纹面。
【操作】以右手食、中指夹住小儿无名指，拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肺经；由小儿无名指端直推向指根为清，称清肺经。补和清肺经统称推肺经。100～500次。
【功效】补益肺气，宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。
【应用】补肺经主要用于治疗咳嗽、气喘、自汗怕冷、易感冒等肺气不足病证。清肺经常用于感冒、发热、咳嗽、气喘痰鸣等肺经实证、热证。
七、肾 经（肾 水）（上肢部手法七）
【定位】小指末节螺纹面
【操作】以右手食、中指夹住小儿小指，用拇指螺纹面贴在小儿小指螺纹面上做顺时针旋转推动为补，称补肾经；由小儿小指端直推向指根为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。100～500次。
【功效】滋补肾阴，温养下元，清利下焦湿热。
【应用】补肾经主要用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚精亏所致的久泻，多尿，遗尿，虚喘等病证。清肾经主要用于治疗膀胱湿热、小便赤涩等。“肾为先天之本”，刘老认为肾经宜补不宜清。治疗膀胱湿热、小便赤涩时常以清后溪代之。
附：五经配伍及推治
刘老认为小儿推拿以手代针药，取功效于指端。从五经推治虽施之患儿体表，意在调整其体内阴阳及脏腑功能。
五脏在生理上相互协调、相互促进，在病理上必然相互影响。前人多以五行生克制化之理说明小儿五脏病机，决策治法。
刘老认为运用五经推治来调整脏腑功能，同样不能只单纯考虑一个脏腑，而应注意调整脏腑之间的关系。因此，他运用五行生克制化理论，结合小儿病理生理特点，创立了独特的五经配伍推治法。
一、五经助制的关系
1．脾助肺，肺助肾，肾助肝，肝助心，心助脾。
2．脾制肾，肾制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。
相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻的依据，医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗,从而形成五经配伍推治。
二、五经配伍推治
1、脾病
虚证：主补脾，兼补心，补后要加清，更补肺，稍清肝，这样的取穴治法叫“补三抑一法”。
实证：主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。
2、肝病
虚证：主补肝，兼补肾，更补心，稍清肺。
实证：主清肝，次清心，稍补脾。
3、心病
虚证（血虚）：主补心，再补脾，略补肾。
实证（实热）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。这样的取穴治法叫“清四补一法”。
4、肺病
虚证：主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。
实证：主清肺，次清心，兼清肝。
5、肾病
虚证：主补肾，次补肺，略补牌。
实证：主清肾，兼清肝。
说明：
1．五脏中脾、肺肾二经的虚证。可用补三抑一法，心、肝二经不一定要用，因为此二脏是阴中之阳脏，故要灵活掌握。
2．脾经因为是后天的根本，故宜补不宜清，用了清法后可加补法，使其不会伤及脾胃。
3．肝经宜用清法，用补法需要注意妄动肝风。
4、次数：主、兼、次三者之间递次减100次，即为剂量问题。
5、小儿推拿以1个月 ～6岁为效佳
年龄 补 清
1个月～12个月 150次 60次
1岁～3岁 300次 150次
4岁～6岁 400次 200次
6岁～9岁 600次 300次
10岁～12岁 800次 400次
刘开运名医：小儿推拿疗法（二）
2017-09-07
八、大 肠（上肢部手法八）
【定位】在食指桡则缘，由食指尖至虎口的一直线。
【操作】用右手食、中指两指抵住小儿拇指根部，以右手拇指末节桡侧面从小儿食指第一指节正面向上斜行直推至虎口，称清大肠。100～300次。
【功效】消积导滞，清利湿热。
【应用】清大肠常用于湿热、积滞肠道所引起的腹痛、腹泻、泻痢，便秘等症。
九、小天心（上肢部手法九）
【定位】内劳宫与总筋穴连线的中点。
【操作】用拇指指端或中指端揉按该穴，称按揉小天心；用拇指甲由小天心掐运至内劳宫，称掐运小天心。揉按20～50次，掐3～5次。
【功效】镇惊熄风，清心除烦，退虚热。
【应用】揉按小天心用于治疗心火亢盛的烦躁不安或阴虚内热、久热不退等病证。掐运小天心用于治疗惊风、抽搐、夜啼、惊惕不安等。
十、内劳宫（上肢部手法十）
【定位】手掌心，握拳屈指时中指指尖处。
【操作】用拇指按揉之，称按揉内劳。揉200～300次。另内劳宫滴一二滴凉水，并用中指在其周围旋运，同时结合以对其掌心吹凉气（以不超过十八口气为限），称水底捞明月。
【功效】清热除烦，退虚热。
【应用】按揉内劳常用于心经有热而致的口舌生疮，发热，烦渴等症及阴虚内热而致的潮热、盗汗等症，对心、肾两经虚热最适宜。水底捞明月用于各种热证。
十一、板 门（上肢部手法十一）
【定位】第一掌指关节横纹处经大鱼际最高点到小天心的一条直线。
【操作】用中指或拇指按揉大鱼际肌最高点约1分钟，称按揉板门；用右手拇指甲沿穴位直线掐运30～50次，再按揉板门10余次，称掐运板门。
【功效】止咳嗽，健脾胃，止吐泻。
【应用】按揉板门化痰止咳平喘，多用于咳嗽、痰多、气促等。掐运板门有调理胃肠气机的作用，能止吐止泻。从总筋掐运至虎口能止呕吐；反之，虎口经大鱼际掐运至总筋能止泻；若吐泻兼作，则两个方向均掐运后加按揉数下。
十二、运肾入脾 （运脾入肾） （上肢部手法 十二）
【定位】由大指根至小指根沿腕部的一条弧线。
【操作】由大指根掐运至小天心直至小指根称运脾入肾。由小指根掐运至小天心直至大指根称运肾入脾。
【功效】消热祛湿 健脾润燥
【应用】小便赤涩，腹胀，痢疾，吐泻，便秘，食谷不化。
十三、十 宣（上肢部手法十三）
【定位】手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。
【操作】用拇指甲掐之，称掐十宣。各掐5次，或醒后即止。
【功效】开窍醒神，镇惊清热。
【应用】掐十宣主要用于治疗高热、昏迷、惊厥、抽搐等病证，多与掐老龙、掐人中、掐小天心等合用。
十四、后 溪（上肢部手法十四）
【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。或：半握拳，掌远侧横纹头（尺侧）赤白肉际处。
【操作】用拇指指面从小儿小指尺侧端沿赤白肉际朝掌根方向直推，称直推后溪。100～300次。
【功效】清利下焦，泌别清浊。
【应用】推后溪常用于膀胱湿热下注所致的小便短涩赤痛、癃闭或水泻不止等病证。若肾有湿热，可用推后溪以清利湿热，以防直接清肾经而伤肾。
十五、四横纹（上肢部手法十五）
【定位】手掌面食指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉捻，称掐四横纹。各掐4～5次，各揉捻5～10次。
【功效】行气导滞，消积除满，清热除烦
【应用】掐四横纹多用于治疗疳积、腹胀、腹痛、消化不良、腹泻等症；也可用毫针或三棱针点刺本穴，挤黄色液体或少量血液治疗疳积腹胀，效果较好。
十六、老 龙（上肢部手法十六）
【定位】中指背，指甲根后0.1寸正中处。
【操作】用拇指甲掐之，称掐老龙。
【功效】熄风镇惊，开窍醒神。
【应用】掐老龙主要用于急救。若小儿急惊暴死或高热抽搐，掐之知痛有声者，一般可治；不知痛而无声者，一般难治。
十七、外劳宫（上肢部手法十七）
【定位】手背第2、3掌骨交接处凹陷中，与内劳宫相对。
【操作】用拇指端或中指端揉按，称揉外劳宫。揉按100～300次，按30～50次。
【功效】温阳散寒，升阳举陷，发寒解表。
【应用】本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷要穴，兼能散寒解表；揉外劳宫主治一切寒证，不论外感风寒所致的头痛、恶寒、鼻塞、流涕等；还是脏腑积寒所致的完谷不化、肠鸣腹泻、寒痢腹痛、疝气等症皆宜；且能升阳举陷，故临床上可治疗脱肛，遗尿等。
十八、二扇门（上肢部手法十八）
【定位】手背中指掌指关节两旁凹陷处。
【操作】用拇指、食指甲掐之，掐后加揉，称掐揉二扇门,掐1分钟，揉按100次。
【功效】发汗解表，退热平喘，祛风解痉。
【应用】按揉二扇门是发汗之要穴，揉时要稍用力，速度宜快，多用于高热无汗及急惊抽搐、口眼歪斜等病证，若口眼歪斜向左掐右手穴；歪斜向右掐左手穴。
十九、合 谷（上肢部手法十九）
【定位】在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
【操作】用拇、食指两指端对称掐之，称掐合谷；用拇、食指指腹相对拿捏，称拿合谷。掐、拿各3～5次。
【功效】发汗解表，开窍醒神。
【应用】掐、拿合谷常用于风寒感冒、牙痛、急惊风、昏迷。临床治疗急惊风、昏迷时，多配合使用掐人中、掐老龙等；若牙痛，多与掐二马、揉牙关等配合使用。
二十、一窝风（上肢部手法二十）
【定位】手背腕横纹正中凹陷处。
【操作】用拇指甲掐后加揉之，称掐揉一窝风。掐1分钟，揉100次。
【功效】温中散寒，行气止痛。
【应用】本穴善止腹痛，于受寒、食积、气滞等原因引起的腹痛，多与揉脐、摩腹、拿肚角、推三关、揉中脘等合用。
二十一、阳 池（上肢部手法二十一）
【定位】 在腕后区，腕背侧远端横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉，称掐阳池。掐3～5次，揉50～100次。
【功效】止头痛，利尿通淋，润肠通便。
【应用】掐阳池主治一切头痛。临床上治疗风痰头痛、外感头痛时，常配合揉耳后高骨、丰隆、一窝风等穴；若小便赤涩短少，多与后溪配合使用；若大便秘结者，常与推六腑、推下七节等配合使用。
二十二、三 关（上肢部手法二十二）
【定位】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。
【操作】用拇指末节桡侧面或食、中指指面，从小儿腕背向肘方向推，称推上三关；从肘部推向腕背，称推下三关。100～300次。（按：男，三关推上；女，三关推下）。
【功效】发汗解表，温阳散寒，补气行气。
【应用】本穴性温热，主治虚证、寒证。临床上主要用于感冒风寒、畏寒无汗或疹出不透等症治疗。也用于治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气不足引起的四肢厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症。
二十三、六 腑（上肢部手法二十三）
【位置】曲泽至大陵成一直线。
【操作】大指桡侧或食、中指指面由曲泽推至大陵或由大陵推至曲泽，前者称推上六腑；后者称推上六腑（男：推下六腑；女：推上六腑）。此法总称退六腑法。
【功能】清热凉血、泻火解毒
【主治】本穴性寒凉，主治里实证、热证。主要用于高热烦喝、目赤咽喉痛、大便秘结病症。
注：三关、六腑一表一里，一热一寒，各持一端，为避免太过，多配伍使用，此为协调阴阳之良法。
表证：以推三关为主，每推三关三下，必须退六腑一下。（男：三关推上三，退六腑一下；女，三关推下三下，六腑退上一下）
里证：以退六腑为主，每退六腑三下，必须推三关一下。（男：推下六腑三下，推上三关一下；女：推上六腑三下，推下三关一下）
二十四、水底捞月（上肢部手法二十四）
【定位】手掌心，握拳屈指时中指指尖处。
【操作】内劳宫滴一二滴凉水，并用中指在其周围旋运，同时结合以对其掌心吹凉气（以不超过十八口气为限），称水底捞明月。
【功效】清热除烦，退虚热。
【应用】水底捞明月用于各种热证。
二十五、天河水（上肢部手法二十五）
【定位】前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作】方法一：用两食、中两指指面蘸水，由内劳宫起经总筋直推至曲泽穴处，每轻推一次结合吹气一口，以不超过十八口气为限，称大推天河水。方法二：用食、中两指指面蘸水，由总筋处起，食、中两指一起一落交互拍打如弹琴状，直拍打至曲泽穴处，每拍打一番结合吹气一口，以不超过十八口气为限，称打马过天河。两法移动速度宜慢不宜快。
【功效】清热解表，泻火除烦。
【应用】本穴性凉，较平和，清热而不伤阴，多用于五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、夜啼等症治疗。若感冒发热、头痛、恶心、汗微出、咽痛等外感风热者，常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。打马过天河清热之力大于大推天河水，多用于实热、高热。
水底捞明月、大推天河水、打马过天河统称退烧三法，持续高热者，三法合用效果更佳。
一、足三里（下肢部手法一）
【定位】 小腿前外侧，当犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
【操作】 用拇指甲轻掐3～５次，继中指端按揉，称掐揉足三里。掐3～５次，按揉80～100次。
【功效】 调理脾胃，通络导滞，强壮身体。
【应用】 掐揉足三里多用于腹痛、呕吐、腹泻等消化系统疾病症治疗。
二、大 敦（三毛）（下肢部手法二）
【定位】 足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。
【操作】 用拇指甲掐之，称掐大敦。3～5次。
【功效】 解痉、开窍。
【应用】 掐大敦主要用于惊风抽搐、昏厥等症，常与掐仆参、解溪、老龙等合用。本穴主要用于急救，清醒后应马上停止操作。
三、委 中（下肢部手法三）
【定位】腘横纹中点，当股二头肌与半腱肌肌腱的中间。
【操作】用拇指甲掐之，掐后加揉，称掐委中；用拇、食指指腹对称拿揉，称拿委中。掐、拿各3～5次。
【功效】解痉通络。
【应用】本穴用于急惊抽搐及下肢痿软无力，常与掐大敦、拿承山、揉足三里、拿膝眼等穴合用。
四、后承山（下肢部手法四）
【定位】 小腿后面正中，委中与昆仑连线，当伸直小腿或足上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
【操作】 用拇指指面按揉，称揉承山；用拇、食两指拿两侧腓肠肌，称拿承山。揉20～0次，拿3～5次。
【功效】 止抽搐，通经络。
【应用】 拿后承山多用于治疗惊风抽搐、下肢痿软、腿痛转筋等证，常与拿委中、拿百虫、揉足三里等配合应用。
五、昆 仑（下肢部手法五）
【定位】足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。
【操作】用拇指甲掐之，称掐昆仑；用拇、食指指腹置于昆仑穴与太溪穴，对称拿揉，称拿昆仑。掐、拿各3～5次。
【功效】解痉止痛，醒神开窍。
【应用】本穴为急救用，多用治疗惊风抽搐，昏迷不醒者，常与对拿太溪、掐老龙、掐大敦等穴配合。
六、仆 参（下肢部手法六）
【定位】 足外踝的后下方，昆仑穴直下，跟骨外侧赤白肉际处。
【操作】 用拇指甲掐之，称掐仆参。3～ 5次。
【功效】 开窍醒神。
【应用】 本穴也属急救用穴，用于治疗惊风昏迷不醒者，常与掐老龙、大敦申脉等穴合用。
七、涌 泉（下肢部手法七）
【定位】在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。
【操作】用拇指指腹按揉，揉中加按，称揉涌泉。50～100次。
【功效】清热除烦，引火归元，退虚热，止吐止泻。
【应用】揉涌泉主要用于五心烦热、久热不退、烦躁不安等阴虚内热之证。
揉按涌泉可治疗呕吐、腹泻，但临床应用时有男女之别。
男孩：左揉转止吐，右揉转止泻；
女孩：左揉转止泻，右揉转止吐；若吐泻兼作，则以左右揉按，且次数相等。
一、退热的穴位与手法
揉太阳，掐内劳，清脾，清心，清肺，掐运小天心，揉外劳，推三关（表），退六腑（里）水底捞月，打天马过河，大推天河水，揉肺俞，推脊柱，按涌泉
二、止咳化痰的穴位与手法
推膻中，揉乳房，揉乳根，补脾，清补肺，补肾，揉肺俞，按丰隆，按揉创新。
三、止腹痛的穴位与手法
清脾或补脾，清肝，揉一窝风，揉外劳，掐四横纹，揉中脘，揉肚脐，揉丹田，揉按足三里。
四、止呕吐的穴位和手法
清脾或补脾，清肝，揉膻中，揉乳房，揉中脘，按足三里，版门，揉按涌泉，推脊柱。
五、止腹泻的穴部与手法
清脾或补脾，推大肠，揉中脘，柔肚脐，揉龟尾，推七节，版门，按足三里，揉涌泉。
六、镇惊安神，止抽搐的穴部与手法
百会，印堂，人中，承浆，掐小天心，掐中冲，掐老龙，拿肩井，掐昆仑，掐大敦，掐太溪，按仆参，拿承山，按委中。
一、常规取穴
凡推治时必须的取穴为常规取穴。如开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳、揉按肩井，为刘氏推拿开门和关门穴。
二、辩证取穴
根据病情辩证选取合适穴位，达治病求本的目的。如五经推治。
三、对症取穴
针对一个或几个突出症状，选取有效穴位。如止咳化痰选天突，止腹痛选一窝风，止腹泻选七节、龟尾。
四、反佐取穴
为防止产生副作用，另取它穴或利用手法反佐调节。如三关、六腑互为反佐，太阳穴发汗和止汗手法互相调节，脾经清后加补等。
一、归经施治的治则
根据各类疾病的症状不同，病因各异，因此在临床上将一系列疾病的症状归属到某一经脉上加以治疗，这叫做归经施治。使用脏腑的分症归经治疗，先要辨其寒热虚实，然后采取清、补、手法及配合适当穴位进行治疗，现将各类症状分归经脉如下：
咳嗽、流涕、气喘、痰鸣、发热等，归属肺经。
呕吐、腹泻、腹痛、食谷不化、痢疾、便秘等，归属于脾经。
心悸、征忡、贫血、弄舌、高热昏迷、直视等，归属于心经。
抽搐、烦躁、气逆、胁痛、口苦等，归属于肝经。
腰痛、下肢萎软、小便赤涩、遗尿、盗汗等，归属于肾经。
又根据脏腑表里关系，肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肝与胆、肾与膀胱互为表里，所以治疗亦用表里兼治或论经施治。
二、五经相助与相制的治则
运用五经助制来作为取穴的依据，是小儿推拿的治 疗原则之一。
五经助制的关系:
脾助肺，肺助肾，肾助肝，肝助心，心助脾。
脾制肾，肾制心，心制肺，肺制肝，肝制脾。
相助和相制，是治疗中主补、主泻，或兼补、兼泻 的依据，医者根据这些规律在治疗上进行对标、对本的治疗。例如：
1．脾病
虚证：主补脾，兼补心，补后要加清，更补肺，稍清肝，这样的取穴治法叫“补三抑一法”。
实证: 主清脾，兼清肺，次清肝，稍清心。
2．肝病
虚证：主补肝，兼补肾，更补心，稍清肺。
实证：主清肝，次清心，稍补脾。
3．心病
虚证（血虚）：主补心，再补脾，略补肾。
实证（实热）：主清心，次清肝，再清肺，稍清脾，略补肾。
这样的取穴治法叫‘清四补一法”。
4．肺病
虚证：主补肺，次补脾，再补肾，稍清心。
实证：主清肺，次清心，兼清肝。
5．肾病
虚证：主补肾，次补肺，略补牌。
实证：主清肾，兼清肝。
医者操作治疗时态度应和蔼镇静，特别是在患儿啼哭的时候，不能有急躁或厌烦的情绪。
患儿姿势要坐卧舒适，力求自然；推拿时，患儿左右手皆可使用，但在习惯上无论男女，多采用患儿左手。
手法操作时，要按照程序进行操作，不能操之过急或草草了事。一般顺序是头面部→上肢部→下肢部→胸腹部→肩背部→腰骶部（起始为开天门、推坎宫、推太阳、揉按总筋、分推阴阳，结束为揉按肩井）。
