压力性尿失禁的诊断依据如下:
以病人的症状为主要依据。
1.压力试验:
方法:
患者膀胱充盈时,取膀胱截石位;
嘱患者咳嗽的同时,医师观察尿道口;
如果截石位状态下没有尿液溢出,应让患者站立时重复压力试验。
结果:如果每次咳嗽时均伴随尿液不自主溢出,则可提示SUI。
2.指压试验(膀胱颈抬举试验):
方法:检查者把中、食指放入阴道前壁的尿道两侧,指尖位于膀胱与尿道交接处,向前上方抬高膀胱颈,再行诱发压力试验。
结果:如果压力性尿失禁现象消失,则为阳性。
3.棉签试验:
方法:
病人仰卧位,将涂有利多卡因凝胶的棉签置入尿道,使棉签头处于尿道膀胱交界处;
分别测量病人在静息时及Valsalva动作(紧闭声门屏气)时棉签棒与地面形成的角度。
结果:
该角度差小于15°为良好结果——说明有良好的解剖学支持。
角度大于30°——说明解剖学支持薄弱;
15°~30°时——结果不能确定。
4.尿动力学试验:
方法:包括膀胱内压测定和尿流率测定。
结果:
膀胱内压测定——可区别患者是因为非抑制性逼尿肌收缩还是SUI而引起的尿失禁。
尿流率测定——可了解膀胱排尿速度和排空能力。
尿动力学试验——可有效鉴别急迫性尿失禁与压力性尿失禁。
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