谢萍香 王桃
[摘要]意图 评论心思护理联合认知行为干涉对晚年患者睡觉妨碍的影响。办法 选取2014年6月～2016年2月住院的120例睡觉妨碍的晚年患者，随机分红对照组和实验组，每组60例。两组患者均进行惯例护理办法，实验组患者一起加强心思护理、认知行为干涉。比较两组患者在入院时，护理干涉4、8周后的匹兹堡睡觉质量指数量表（PSQI）评分。成果 与入院时比较，两组患者干涉4、8周后的PSQI评分逐步下降，组内比较差异有统计学含义（P=0.000）；入院时，两组的PSQI评分差异无统计学含义（P>0.05），护理干涉4、8周后，实验组的PSQI评分低于对照组（P<0.05）。干涉后，实验组的睡觉质量、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物等评分均明显低于对照组（P<0.05）。定论 心思护理联合认知行为干涉对晚年睡觉妨碍患者改进睡觉质量发挥重要作用，且作用明显，具有较高的临床有用性和推广性。
[关键词]心思护理；认知行为干涉；晚年患者；睡觉妨碍；护理
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0156-03
[Abstract]Objective To study the influence of psychological nursing combined with cognitive behavioral intervention on sleep disorders in elderly patients.Methods 120 elderly patients with sleep disorders and in the hospital from June 2014 to February 2016 were selected，and they were randomly divided into control group and experimental group，and there were 60 cases in each group.Two groups of patients were given the routine nursing measures，while the experimental group was given psychological nursing and cognitive behavior intervention.Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score on admission and after 4，8 weeks nursing intervention between two groups were compared.Results Compared with on admission，PSQI score after 4，8 weeks nursing intervention in the two groups decreased and there was a statistical difference in the same group （P=0.000）.There was no statistical difference of PSQI score between two groups （P>0.05），after 4，8 weeks nursing intervention，PSQI score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）.After intervention，the score of sleep quality，sleep time，sleep efficiency，sleep disorder and hypnotic drugs in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Psychological nursing combined with cognitive behavioral intervention plays an important role in improving sleep quality in elderly patients with sleep disorders，and has a significant effect，and has a higher clinical practicability and popularization.
[Key words]Psychological nursing；Cognitive behavioral intervention；Elderly patients；Sleep disorder；Nursing
睡觉是人的生理需要，杰出的睡觉质量让人身心愉悦，但查询成果显现：93%的晚年住院患者有不同程度的失眠，其间入眠困难是晚年患者失眠的首要类型[1]。晚年患者因为生理、心思、住院环境、疾病影响引起睡觉妨碍，然后影响日子质量，诱发、加剧躯体疾病[2]；有的患者乃至因为長期失眠而呈现精神严峻、郁闷或许焦虑等负性心情而形成不良事情的发作。例如：夜间频频起床而添加跌伤等意外事情发作[3]。现在，改进晚年患者睡觉妨碍是晚年科护理工作中重要内容，也是完成“健康老龄化”的途径之一[4]。因而，对晚年患者睡觉妨碍施行心思护理联合认知行为干涉具有明显作用。心思护理能有用引导患者心情，改进患者睡觉；而认知行为干涉（cognitive behavioral therapy，CBT）侧重改进患者过错认知，并结合行为练习，来改进患者的不依从行为[5]。本研讨笔者进一步探析心思护理联合认知行为干涉改进晚年患者睡觉妨碍的作用，前瞻性选取在我院住院医治的120例有睡觉妨碍的晚年患者为研讨目标，评论心思护理联合认知行为干涉对晚年患者的睡觉妨碍所发生的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨经江门市卫生局、本院医学道德委员会审阅赞同，在患者或许家族知情赞同并签署知情赞同书前提下，前瞻性選择2014年6月～2016年2月在广东省江门市第三人民医院晚年科住院的120例睡觉妨碍患者作为研讨目标，归入规范：①入院前均未运用抗焦虑药、精神病药、抗郁闷药的晚年睡觉妨碍患者；②入院后进行睡觉鉴定存在失眠者；③思想正常，知道清楚，能正确理解以及答复问题；④一切患者年纪≥60岁，发病后72 h内入院；⑤脑梗死或许脑出血的确诊契合全国第四届脑血管病学术会议拟定的确诊规范，经头颅CT或MRI查看证明。扫除规范：①重症精神疾病、器质性睡觉妨碍、躯体疾病及药物运用等要素引发的睡觉妨碍；②存有知道妨碍，一起伴明显的焦虑和痛苦；③既往有严峻的睡觉妨碍史，例如周期性肢体运动、缓慢失眠、睡觉呼吸暂停及不宁腿归纳征；④存有明显的发呆和认知妨碍，且长时刻从事夜间工作者。将患者选用随机数字表法将其分为两组，分别为对照组和实验组，每组60例。对照组中男29例，女31例；年纪（65.00±73.00）岁，均匀（69.00±2.19）岁；均匀病程（12.10±6.23）年；均匀受教育年限（13.67±4.67）年。实验组中男32岁，女28岁；年纪（61.00±72.00）岁，均匀（66.50±2.34）岁；均匀病程（11.89±5.34）年；均匀受教育年限（12.67±3.78）年。两组患者在性别、年纪、病程及受教育程度等基线材料方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
对照组施行为期8周（2个阶段）的惯例护理办法，如为晚年患者供给杰出的睡觉环境，病室坚持安静，空气流通，教导患者养成杰出的日子、睡觉习气。睡前热水泡脚，多喝牛奶促进睡觉，禁饮咖啡、浓茶等。实验组在惯例护理办法基础上予以心思护理联合认知行为干涉，护理周期为8周（2个阶段），具体内容包含以下几方面。
1.2.1心思护理 入院后第1周每晚18时给予患者心思教导，消除因住院引起的严峻、焦虑，协助患者赶快习气住院日子。组织共处和谐的病友同室，削减住院孤寂感，教导患者自行心思调整，养成杰出的睡觉习气。
1.2.2睡觉行为[6] ①松懈疗法：每晚20：00对实验组患者施行松驰疗法，15 min/次。让患者坚持身心、肌肉放松，利于患者尽早入眠、下降吵醒水平，促进深度睡觉。松懈疗法包含生物反馈医治、沉思练习、本身练习及进行性的松懈练习等。②认知疗法：一旦发现患者有不良睡觉习气、对失眠的过错认知现象时及时纠正，树立有用应对睡觉情况的决心，奉告患者对睡觉质量要求个别差异性大，要点在于睡觉质量并非睡觉时刻，下降因想睡觉而失眠呈现的焦虑。③睡觉约束：经过削减卧床时刻，进步有用睡觉率。一般将晚年患者睡觉时刻约束在5～7 h/晚，核算患者的睡觉功率，>90%可适当添加卧床时刻，<80%削减卧床时刻为15 min/晚，80%～90%不改动卧床时刻。④物理诱导睡觉：1次/周，15～20 min/次，经过对患者影响操控、光照及理疗仪，改动患者睡觉至睡醒的周期，调整脑电波的活动，进而削减觉悟现象，进步睡觉质量。
1.3查询目标
选用匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）进行评分，患者在入院时，护理干涉4、8周后进行PSQI评分，PSQI包含睡觉质量、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍及催眠药物等5方面，总分为0～21分，得分越高阐明睡觉质量越差，以>7分作为睡觉妨碍的参考值[7]。
1.4统计学办法
本研讨一切数据均用统计学软件SPSS 18.0进行数据剖析，计量材料选用（x±s）表明，组间比较选用t查验，组内不一起间点选用重复丈量数据方差剖析，当P<0.05时表明组间差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者入院时，护理干涉4、8周后PSQI评分的比较
与入院时比较，两组患者干涉4、8周后的PSQI评分逐步下降，组内比较差异有统计学含义（P=0.000）；入院时，两组的PSQI评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉4、8周后，实验组的PSQI评分低于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者干涉前后PSQI各项因子评分的比较
两组患者入院时睡觉质量、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物等评分差异无统计学含义（P>0.05）；干涉8周后，实验组的睡觉质量、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物等评分均明显低于对照组（P<0.05）（表2）。
3评论
睡觉妨碍对晚年患者的生理及心思均会形成必定的不良影响，致使患者精神差、注意力下降，乃至导致晚年发呆，并加快人体变老的进程，引发郁闷症等精神疾病，严峻者还会有自杀倾向[8]。研讨[9]显现，晚年患者睡觉妨碍除与冠心病、糖尿病、呼吸道疾病等缓慢疾病有相关外，心思要素也是导致睡觉妨碍的重要病因，跟着年纪添加，患者日子中负性日子事情、家庭问题等可添加晚年人郁闷症的发作率，睡觉妨碍是郁闷症的体现之一。近年来的研讨[10]显现，不良睡觉行为也是导致晚年人睡觉妨碍的重要要素，睡觉无规律、睡前喝酒、吸烟、长时刻卧床久坐、无午睡习气等多种行为均可影响睡觉质量，认知行为疗法是美国睡觉医学学会1级引荐的非药物疗法[11]。本研讨针对心思、睡觉行为等影响睡觉质量的要素进行针对性干涉，选用心思护理下降患者的不良心思心情，选用认知行为干涉改动患者的睡觉的信仰体系，发挥患者睡觉自我管理效能，多办法并重改进患者的失眠症状。
对失眠患者而言，失眠往往存在一个较典型的恶性循环，患者过度的忧虑能否安心入眠和夸张失眠成果，在必定程度上引发患者心思和生理的觉悟，使患者的失眠问题变得愈加严峻[12]。但是，患者常常知道不到自己过错的信仰以及不良的心态均会影响到患者的睡觉，且不会愿意的承受改正信仰能有用的改进睡觉的正确教导[13]。本研讨经过调整患者心思心情，改动患者对睡觉的过错知道，使患者树立起可以自主有用地敷衍睡觉妨碍问题的决心[14]。当患者遭到焦虑、压力、惊骇等要素困扰时，仅单一的放松练习作用不明显[15]，在本研讨中，患者常通知护理人员当他们遭到一些继续不断的主意所环绕或许感觉到郁闷和焦虑时，他们会觉得放松练习很困难，因而，联合心思护理和一些更活跃的办法如会集思想、中止思想活动等练习会更适合这种情况[16]。
PSQI量表由匹兹堡医学中心Buysse博士提出，与多导睡觉脑电图测评成果具有杰出的相关性，是常用的睡觉质量查询量表[17]。本研讨成果提示心思护理联合认知行为干涉后对晚年患者住院期间PSQI评分的改进情况优于对照组的惯例护理干涉，在睡觉质量、时刻、功率、睡觉妨碍及催眠药物运用等各因子评分中具有明显优势。
综上所述，心思护理联合认知行为干涉对晚年患者睡觉质量的进步发挥重要作用，且成效明显，具有較高的临床有用性和推广性。
[参考文献]
[1]高亚莉.晚年睡觉妨碍与焦虑及郁闷的相关性[J].我国晚年学杂志，2012，32（23）：5304-5305.
[2]王佩君，冯永铭，丁士炬.护理干涉在晚年睡觉妨碍医治中的作用[J].现代有用医学，2011，23（8）：946-948.
[3]汪汉，李红，陆长青，等.晚年住院患者养分不良影响要素的剖析[J].中华晚年医学杂志，2010，29（12）：992-995.
[4]王佩君，冯永铭，丁士炬.护理干涉在晚年睡觉妨碍医治中的作用[J].现代有用医学，2011，23（8）：946-948.
[5]王晶，马莉冰，杨晶.163例晚年患者睡觉妨碍的原因剖析及护理对策[J].中华现代护理杂志，2005，11（7）：510-511.
[6]戴付敏，孔莎，杨玉洁.晚年患者睡觉情况查询和施行护理干涉的作用查询[J].我国有用护理杂志，2010，18（11）：20-21.
[7]张珀璇，张丽华，陈冬梅，等.护理干涉对晚年脑卒中患者睡觉质量的影响[J].有用医学杂志，2011，27（3）：525-527.
[8]黄春选，常永智，谢艳华等.归纳护理对晚年高血压患者睡觉状况的影响[J].我国今世医药，2016，23（6）：173-175，179.
[9]王廷玉，潘朝霞，何秀贞，等.晚年人睡觉妨碍的相关心思要素剖析[J].今世医学，2012，18（23）：74-76.
[10]邢贺楠.晚年患者睡觉妨碍的原因剖析及护理对策[J].有用临床医药杂志，2014，18（22）：224-226.
[11]于美芝，王开尧，王铁石.认知行为疗法干涉晚年人睡觉妨碍[J].我国临床医师，2014，42（1）：45-47.
[12]Xu BS，Li XY.The status and affected factors of the elderly hypertensive patient[J].Guide of China Medicine，2011，9（36）：116-117.
[13]Yu XB，Lei J.The effect of a cognitive-behavioral intervention on the elderly hypertensive patient[J].China J Modern Med，2013，23（31）：76-78.
[14]Zhou NG，Zhao YX，Liu ZB.The application of the scale of sleep belief and attitude in the health education of insomnia patients[J].Chongqing Med，2010，39（13）：1769-1770.
[15]余晓波，雷俊.认知行为干涉对晚年高血压患者失眠的影响[J].我国现代医学杂志，2013，23（31）：76-78.
[16]赵英阁.放松护理干涉对高血压晚年患者睡觉妨碍的影响[J].我国今世医药，2013，20（32）：145-146.
[17]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡觉质量指数的信度及效度剖析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.
（收稿日期：2017-03-14 本文修改：许俊琴
联系客服
