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昨天上午，湖南省深化医药卫生体制改革领导小组办公室就《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》政策解读举行了答记者问。
同时，省医改办、省卫生计生委、省发改委、省经信委、省商务厅、省国税局、省工商行政管理局、省食品药品监管局、省中医药管理局等9部门联合印发了《湖南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案(试行)》(湘医改办发〔2017〕1号)。
1.“两票制”实施后怎么保障边远地区药品的供应?
省卫生计生药政处处长伍昆回答：我概括为5句话，20个字，即政策解读、严格验票、政策支持、督查指导、区别对待。
第一政策解读，“两票制”是流通领域的一个重大改革，一定要把改革的必要性、改革的意义、改革对老百姓所带来的好处讲清楚。让我们的企业能够理解我们为什么要推行这项改革。
第二严格验票，必须严格执行药品购销票据管理的规定，这是最关键的一条。“两票制”实际是从发票入手的，是从源头上来控制的，对药品的生产企业、流通企业和医疗机构，如何对发票进行管理，在《实施方案》都提出了明确的要求。
第三政策支持，要鼓励地方创造条件支持“两票制”的落实。各地各有关部门要加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健全发展的不合理政策和规定。药监部门将进一步研究制定配套措施。
第四督查指导，加强对“两票制”落实情况的监督检查。卫生计生和中医药管理部门，要强化对医疗机构执行“两票制”的监督检查。食品药品监管药监部门要对企业实施“两票制”纳入日常检查范围，税务部门要加强对“两票制”，尤其是对购销发票和逃税漏税的稽查力度。
第五区别对待，一些边远地区的配送问题，可能在短期内很难保证药品的及时供应和配送，为了有效解决这个问题，文件上规定对一些特别边远、交通不便乡镇、村医疗机构，可以在执行“两票制”的基础上再开一次票，具体范围由市州卫生计生部门依据从严的原则确定，并报省卫生计生委备案后向社会公布。
2.请问公立医疗机构实行推行“两票制”，将对降低虚高药价产生多大的影响?
省医改办副主任、省卫生计生委体制改革处处长王湘生回答：解决药价虚高问题需要从药品生产、流通和使用各个领域、多个环节综合施策。
“两票制”就是从流通领域入手，把过去药品从生产厂家到医疗机构的多票，有的四票、五票，甚至更多，压缩到两票，把中间的一些水份挤掉，为老百姓和医保基金节省费用，保障医保基金的安全。
另外，“两票制”实行以后，整个流通环节透明化了，药品从生产企业到流通企业到医疗机构，中间过程开的票，监管部门能够看到每一票到底加了多少价。所以整个流通环节透明化，有利于我们及时发现一些违法违规的开票，给予打击处理。
3.“两票制”后，医院如何验证发票的真伪?
省国税局政策法规处处长李羽中回答：为了适应税收现代化建设的需要，我们税务部门充分利用互联网等现代信息技术，对增值税发票管理系统进行了全面升级和改造，形成了全新的系统，这个系统可以及时、准确、完整的获取发票的信息。
无论在什么地方，哪个地区开具的增值发票，都可以登录国家税务总局全国增值税发票查验平台进行查验。省内发票也可登录“湖南省国家税务局门户网站”点击“办税服务”栏“涉税查询”中【发票辨伪查询】按钮，按提示录入相关信息进行查询。
以医院购进药品发票为例，可以通过查验平台对发票中的开票日期、购销双方的信息进行查验。这个系统，为医院的管理、药品的管理提供更加便利的条件，能够更好地服务于医药卫生体制改革。同时，有助于“两票制”的顺利实施。
4.“两票制”的过程中，食品药品监管部门具体将会如何开展监管工作?
省食品药品监管局药品流通监管处处长候茂虎回答：我们的主要职责是监督药品生产、经营质量管理规范(GMP、GSP)。
目前，全省有400多家批发企业，通过“两票制”的实施，未来会有一些不规范的企业会面临淘汰，行业规范程度的提高，对质量监管也是个好事。
按照文件的规定，食品药品监管部门将把“两票制”执行情况纳入监管内容，在未来的日常检查、跟踪检查、飞行检查中，把药品流通的货、账、票、款、证的一致性，作为重点检查内容。对检查中发现的问题，我们将及时向省级招标采购机构通报;对涉嫌违反药品GMP、GSP有关规定的，食品药品监管部门将依法严肃查处并予以曝光;对涉嫌犯罪的，将移交公安部门立案查处。
5.如何加强“两票制”执行情况的监督检查?
省卫生计生药政处处长伍昆回答：在“两票制”实施的过程中，医疗卫生机构对票据的查验是一个既关键又繁杂的工作，工作量大，票据管理的难度也大。
针对这一情况，我们正会同省卫生计生信息统计中心、省公共资源交易中心拟建立公开透明、分级授权的药品购销发票查询系统。该系统的建设将为实施药品购销“两票制”起到重要的支撑作用。这也是湖南的一个工作亮点。
来源 | 长沙晚报记者 杨蔚然
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