颈肩和腰膝 痛处不同拍片也不同

长沙晚报记者 周辉霞

　　【问】我平时常常跳广场舞，还喜欢打门球，不知道是不是受了春寒，最近膝部常常觉得疼痛，准备到医院拍个片，检查一下。请问，这种情况是拍核磁共振，还是X光片，或者是CT呢？效果都一样吧？ ——健康吧读者南门吹雪

　　【答】湖南省中医药研究院附属医院骨伤一科副主任许辉介绍，许多病患都知道，进行颈椎、腰膝的检查要照片，即进行影像学检查。

　　至于拍哪种片，是拍最贵的或最便宜的片,自己并不清楚，有时候也不理解医生给出的拍片检查项目。其实，这三个部位痛处不一样，是否要拍片,拍哪种片，那是不一样的。

　　对于颈肩部和腰背部疼痛的患者，疼痛仅局限于某个点或某个部位，痛的时间不长，或者疼痛感并没有加深，没有合并明显的肢体麻木疼痛症状的，一般不需要做影像学检查。这种情况，医生大都会考虑是肌肉、筋膜损伤，针对肌肉、筋膜的受损、痉挛、粘连，通过触诊便可了解情况。

　　什么情况下要拍片检查呢？如果出现疼痛加重甚至影响睡眠的情况，出现止痛药都很难止住的情况，出现上肢或者下肢麻木疼痛的情况，作为医生就会考虑，是不是脊柱骨结构被破坏，或者出现神经压迫损伤，这时就需要进行拍片检查了。

　　拍哪种片呢？这是有科学依据的。对于颈椎疼痛不适的患者，首选的影像检查应是核磁共振。核磁共振又被称为MRI，这是基于磁场共振的原理获得组织图像，不存在核辐射，对软组织有较好的分辨力，可以清晰地显示椎管内神经的状况。

　　对于腰部疼痛的影像检查，可以做核磁共振和CT。CT的检查原理是X光分层穿过人体之后，通过电脑计算二次成像，就像把一片面包切成片来看，可以显示出更多的组织信息，对于有密度差的组织有较好的辨识，在检查腰部骨头情况时很有优势。

　　而膝关节适合X光片和核磁共振进行影像检查。如果怀疑伤到了膝关节的骨头，优先选择X光片。要注意的是，X光片要在负重状态，即弯膝直立状态下拍。而对半月板的检查，以核磁共振为最优。