预防肛瘘，少食辛辣油腻生湿热食物

秋季干燥易发肛肠疾病，临床上很容易把肛瘘误当成痔疮，肛瘘难治也不会自愈

预防肛瘘，少食辛辣油腻生湿热食物

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长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 谢文婷

指导专家 胡响当

湖南中医药大学第二附属医院肛肠四科主任、副教授

核心提示

秋季干燥，那些喜食辛辣刺激、炙烤油炸食物者，难免出现肛肠疾病。

近期，各医院门诊统计，痔疮患者明显增多，而肛瘘病也常被患者误辨成痔疮。专家表示，肛瘘、痔疮是两种病，肛瘘其发病年龄以20～50岁青壮年为主，婴幼儿发病者也不少见，且男孩多发，男女孩比例为5比1。

肛瘘与痔疮不是一回事

【临床病例】两个月前，长沙的陈先生发现肛周偶尔肿，肿破了有脓流出，他以为是痔疮，去药店买了外用药涂抹，症状不久就消失。可随后又反复发作。最近突发肛周红肿、疼痛，并伴有发热、寒战、乏力等症状，到医院肛肠科检查，原来不是痔疮，而是肛瘘。

【专家分析】“只要是肛周出现的问题，很多患者都以为是痔疮造成的。”胡响当表示，临床中99%的患者有过将肛瘘自诊为痔疮的经历，大多自行买药外涂，直到症状严重，影响学习工作时，才想到就医。

“痔疮与肛瘘症状虽相似，但仔细观察能较准确地分辨。”胡响当介绍，痔疮是由肛管静脉曲张引起，而肛瘘则由肛腺感染引起。

如何辨识这两种疾病？胡响当表示，首先，要观察分泌物及排泄物，痔疮患者一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在且多稀薄；而肛瘘多为脓性物，伴臭味。其次，痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解；而肛瘘则可见肛门红肿热痛、肛周脓肿病史。此外，痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接；而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，近的有1厘米，远的有7～8厘米，且破口鲜红或有凹陷瘢痕，按压有脓汁从瘘口流出。

“肛瘘的危害性和痛苦程度，患者本身体会最深。”胡响当提醒，凡是出现肛周肿痛、发烧、排便受影响等症状，要及时就医，排除肛瘘。

手术是肛瘘最有效的治疗手段

【临床病例】46岁的许先生，3年前发现肛门左侧出现一个小包，后来越来越大，疼痛难忍，有一天溃破了，流出血和黄色黏液。许先生把它当火疖处理，以为破了、干了，结疤就好。没想到，3年内这些症状反复出现。近日，许先生在家人的劝说下到医院就诊，被诊断为肛瘘。

【专家分析】胡响当说，肛瘘早期通常表现为肛门周围脓肿，可通过自查发现。表浅的脓肿首先表现为红、肿、热、痛，看起来像小包块，触摸有疼痛感，类似疖子疮；位置较深的肿块不一定摸得到，可能会出现明显的肿胀、排便不畅甚至发烧等症状。

“肛瘘难治，首先难在诊断上。”胡响当称，术前只有准确定位瘘管、内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的保障。检查方法有六种，即“看、摸、探、灌、照、切”，这些方法针对不同瘘管，各有适应范围，有时一种方法就能找到，有时需要几种共同配合。

“肛瘘不能自愈，手术是肛瘘最有效的治疗手段，临床上主张肛瘘若已确诊，越早手术越好。”胡响当认为，延误治疗不仅有可能会使肛瘘越来越复杂，而且肛瘘迁延日久，还有可能发生癌变。

目前治疗肛瘘的手术方法较多，但至今无一种手术方法适合所有肛瘘的治疗，因而其治疗根据是外科医师的经验和判断。肛瘘手术治疗的目的在于，彻底切除感染灶和上皮化瘘管的同时，尽量减少肛门功能损伤。

油腻生湿热的食物应有所节制

【临床病例】30岁的赵先生，因工作应酬需要，平时饮食不节，烟酒不拒，近期感觉肛周不断有少量脓性分泌物溢出，特别是近1周来，肛周皮肤瘙痒，到医院做检查，发现肛周皮肤有一乳头，医生根据赵先生上述症状，为其进一步检查，结果诊断为肛瘘。

【专家分析】肛瘘在临床上有“难治”“复发率高”的特点，有的需多次手术治疗，患上肛瘘常令患者痛苦不堪，如何预防才是关键。

“中医认为，肛瘘由多食肥甘、辛辣食物，常饮酒等产生湿热，湿热下注肛门，气血运行不畅，成痈成脓，溃破后遗留而成。”胡响当表示，现代医学认为肛瘘是肛周脓肿的后遗病变，是一个疾病的两个阶段。

“肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以，油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒的习惯。”胡响当建议，平时多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、鸡蛋、蘑菇、大枣、芝麻。

还应防治便秘和腹泻，及时治疗感染，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。有肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。