靶向药精准“剿杀”肿瘤君

进口抗癌药5月1日起零关税，成为国内癌症患者重大利好

靶向药精准“剿杀”肿瘤君

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长沙晚报记者 杨蔚然 通讯员 王磊 彭璐

国务院常务会议日前明确，自今年5月1日起，我国将对进口抗癌药实行零关税并鼓励创新药进口，这对国内的癌症患者来说，无疑是重大利好。癌症转移后就无药可救吗？进口抗癌药给恶性肿瘤治疗带来了哪些改变？面对市民关心的问题，本报记者采访了湖南省肿瘤医院相关专家。

肺癌

靶向药对于适应症患者有效率高于化疗

指导专家：杨农 省肿瘤医院肺胃肠肿瘤内科主任、主任医师

2017年湖南省肿瘤防治研究办公室统计数据显示，肺癌在全省前10位癌症发病率与死亡率排行中均居首位，其中非小细胞肺癌患者在肺癌总人数中占80%。杨农表示，靶向药因其高精准治疗优势，已成为肺癌治疗不可或缺的重要手段。

目前，临床上针对晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变的常用靶向治疗药物有五种，分别是易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼和泰瑞沙。靶向药物对于适应症患者有诸多优点，如病情缓解率高，有效率高于化疗；生存期延长；副作用相对较小，病人可在家治疗，生活质量提高等。

“早在2015年，省肿瘤医院开设了国内第一个肺癌靶向治疗专科门诊，建有华中地区最大的肺癌分子靶向治疗病友沟通群，目前群友有500多人，每年为患者提供6000余次靶向治疗咨询及慈善赠药服务。”杨农称，群里服用靶向药物3年以上的病友比例达40%，有患者服用10年未出现病情进展，很多病友能和健康人一样工作生活。

进口靶向药物价格昂贵，一般家庭难以承受。上述五种药物已在国内上市，除凯美纳是国产外，其余4种是进口药。在我省大病医保相关政策实施前，病人使用这4种药物的月治疗费在1.5万元～5万元不等。大病医保实施后，易瑞沙和特罗凯的价格降幅在50%以上。进口抗癌药物实行零关税，这一民生举措将为广大肺癌患者带来看得见的实惠。

肠癌

靶向药和化疗联合治疗

延长患者生存期

指导专家：聂少麟 省肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任、主任医师

湖南省肿瘤防治研究办公室2017年统计数据显示，湖南结直肠癌发病率和死亡率分别为22.9/10万、12.1/10万，位居肿瘤发病率和死亡率的第三位。初诊病人中，20%～25%的病人确诊为转移性结直肠癌（IV期结直肠癌）。在根治性治疗的病人中，20%～30%的病人最终会出现肿瘤转移。

结直肠癌最常见的转移部位是肝，其次是肺，然后是腹膜后淋巴结、骨等，转移性结直肠癌患者受益于靶向药物的病例在临床很常见。

2015年2月，50岁的彭先生因大便次数增多、带血在省肿瘤医院确诊为直肠腺癌，且肝、肺均出现多发转移灶，不可手术切除。根据病情，医生选择了化疗联合靶向治疗，先予以贝伐珠单抗联合三药化疗强化治疗，肝肺转移灶较前缩小，后改用贝伐珠单抗联合卡培他滨单药维持治疗至今，目前患者病情稳定，生存期显著延长。

43岁的张女士因大便次数增多，伴体重下降，于2016年8月在省肿瘤医院就诊，被确诊为结肠腺癌，肝脏出现多发转移灶。根据病情，医生首选化疗联合靶向治疗进行转化治疗，尽量创造手术切除机会。先予以西妥昔单抗联合三药化疗强化治疗，肝转移灶较前明显缩小，肝脏病灶再次评估可手术切除。同年11月，患者在医院先进行肝脏病灶切除，12月再实施原发灶的切除，术后继续予以西妥昔单抗联合化疗。目前患者病情稳定，未见复发和转移迹象。

聂少麟表示，靶向药物在转移性结直肠癌的治疗中起着重要作用，使一部分不可手术的病人转化为可手术切除，或通过靶向药和化疗的联合治疗延长患者的生存期。过去由于进口靶向药价格高昂，很多病人无力承担，实行零关税后，将让更多患者受益。

乳腺癌

精准高效治疗让患者获得更多生存机会

指导专家：杨小红 省肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任、主任医师

国家癌症中心今年2月发布的全国恶性肿瘤发病数据显示，男性肺癌发病率排第一，女性发病率排第一的是乳腺癌。我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人，以每年3%的速度递增，高发年龄集中在41至45岁和56至60岁两个年龄段。

杨小红表示，癌症治疗已进入靶向治疗时代，针对肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等，都有了对应的靶向药物。靶向治疗能精准地瞄准癌细胞，大大降低了治疗带来的毒副作用。多种癌症的治疗，实现了由“可控”到“走向治愈”的重大突破。以乳腺癌为例，若只接受传统化疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半。靶向药物的出现，针对各种癌症的不同类型进行分类治疗，让治疗变得更精准、高效，患者因此获得更多的生存机会。

“每个人体内都有癌的基因细胞，但不一定每个人都会得癌症。当人的免疫功能低下时，正常细胞会减少，癌细胞增多。”杨小红建议市民每年应做一次防癌检查，有肿瘤家族史的人最好每年检查两次身体。