掌上长沙
2019-10-16 19:25
长沙晚报掌上长沙10月16日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 汤雪）你知道颈动脉破裂有多凶险吗？毫不夸张地说，就像拧开了高压水龙头，血液喷溅的高度可超过1米，如不第一时间采取措施，伤者会在短时间丧命。近日，29岁的张先生就遭遇了这样的惊险时刻，却幸运地“捡”回了一条命。
张先生在某厂房从事钢板切割工作。13日下午，他在切割一块钢板时，钢板突然断裂，飞速反弹割伤了他的颈部。“只听见一声惨叫，小张双手捂住脖子倒在地上，颈部鲜血喷涌!”张先生的工友赶紧取来纱布，有人帮忙按压伤口，并用纱布层层包裹；有人紧急拨打120，将他就近送往长沙市中心医院抢救。
经颈部CT检查显示，张先生左侧气管旁有血肿，没有发现颈部骨性损伤。急诊科医生初步怀疑为颈静脉破裂，紧急进行加压包扎、补液、监护等对症处理，送往手术室救治。
一切手术准备就绪，医生揭开张先生颈部的止血纱布的一瞬间，鲜血喷射而出。短短几分钟，出血量达3000毫升!该院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王蔓菁、周定刚马上意识到，颈静脉破裂出血量不会如此巨大，于是立即再次加压局部止血，建立多通道输液、输血、升压等处理，待患者血压稍平稳后，再次寻找出血区并止血。
在双吸引器的吸引下，医生触摸创面出血部位，明显感知到鲜血从颈动脉喷涌而出，下钳夹动脉破裂口，出血仍未停止!再次进行伤口探查，发现颈内静脉也发生了离断。主刀医生团队紧绷心弦，精准配合，迅速找出所有出血部位，并邀请神经外科、麻醉科、输血科等联合协作，共同完成神经吻合、动脉修复手术。术中发现患者左侧颈动脉破裂约1/2、颈内静脉离断，术中出血超过4000毫升。输注红细胞7个单位、代血浆800毫升，自体血回输600毫升……经抢救，张先生于当晚苏醒过来，目前生命体征平稳，未见脑缺血及相关并发症。
周定刚介绍，开放性颈部血管损伤来势凶猛，抢救稍有耽误，患者将很快因失血或气管受压致死。特别是颈动脉破裂的死亡率极高，若是完全离断，基本没有救治的可能。张先生颈动脉破裂约1/2，工友及时进行局部压迫止血，为他赢得了宝贵的救治时间。医务人员快速、果断、精准、有效的抢救，也为患者创造了生命的奇迹。
周定刚提醒，在施工过程中要随时注意生产安全，佩戴好防护工具。若遇到血管损伤出血，最简单有效的方法是压迫止血，可利用纱布、干净毛巾、衣物或用手直接压住伤口止血，并尽快送往医院。
