中医如何诊断？（音频）

原创：天下无疾

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文稿大略

只有生理病理的知识是不够的。面对一个具体的案例，该从哪入手呢？比如说，一个人头疼，怎么治？

医生和患者，关注点不一样。

从患者视角看，告诉我解决办法。

从一个医生视角来看，首先遇到的问题，不是怎么治，而是先要诊断，哪出问题了？出了什么问题？只有了解了病位在哪，病性是正气虚，还是有哪种邪气侵扰？才有可能对证治疗。那么，我怎么才能知道，病位到底在哪？病性究竟是虚是实呢？

需要两个步骤：诊和断

首先，需要想办法尽可能广泛的获取信息，与病症相关的全部信息。

包括眼睛看，耳朵听，嘴巴问，手按察；就是所谓的望闻问切。

这是自然状态下，一个人能获得信息的几乎全部途径。

眼睛看，能看到什么呢？

精神怎样？饱满，亢盛的，萎靡的？

颜色，红扑扑的，通红的，苍白的，泛黄的，发青的？

舌头的颜色怎样？大还是小？津液水滑还是匮乏？舌苔的颜色、质地？

听到的，咳嗽的声音从哪里发出来的？是嗓子、气管还是肺里？说话的声音大小怎样，是洪亮，低沉？喘气时，是吸气时呼吸困难，还是呼气时呼吸更困难。

问，吃饭、睡觉、大便，月经；头痛，哪疼？多久了？

内容非常庞杂，里面涉及到对一个个具体病症的认识，这里不再展开讲。

这里好像缺了点什么呀？别着急，且待下周三分解。

以上都是诊法部分内容，根据这些信息，如何判断，病在肝在脾？病是寒是热，虚实？

断法这个说法，普遍意义称为辨证。个人观点，相比辨证，“断法”这个词其实更贴切。

辨证部分，是串接生理病理、诊法，再到方药的枢纽。大体包括断病位和断病性两部分。

病位：五脏

病性：虚实（气血阴阳；风寒热湿、气血痰食）

断法，需要根据复杂信息做判断，是一种能力，需要更多的是练习，而不是学习。需要配合大量医案练习，学习才有意义。

诊断总结

诊法：尽可能全面获取所有信息

断法：重在判断病位、病性，需要大量练习

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