指导专家
中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 张 欣 主任医师
中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科 黄东海 主任医师
常德的裴女士1年多前行甲状腺手术,术后医生告诉她是良性结节,但是术后第一天开始就出现了声音沙哑、讲话和咳嗽无力感、还有喝水时呛咳的现象;当时医生告诉她“这种情况会慢慢恢复的”,经过一段时间的保守治疗,直到出院时声嘶仍无改善。术后1个月去找医生复查,说“恢复慢,估计3~6个月后才能恢复”。可是,半年过去了,喝水呛咳虽然基本恢复了,但是讲话沙哑、费力还是未改善。因为裴女士是人民教师,这严重影响了她的工作和生活,非常困扰。
后来打听到湘雅医院可以做手术恢复嗓音质量,遂过来寻医。经过湘雅医院咽喉嗓音外科黄东海教授诊断后,认为“可以手术矫正嗓音、恢复正常发音”,遂入院手术,经手术治疗后裴女士声音明显好转,术后第二天就基本恢复正常,她非常高兴,现在又回到了熟悉的教师讲台。
是不是全部甲状腺手术都会引起声音嘶哑?
甲状腺术后出现声音嘶哑是否可以恢复正常?
大概多久可以恢复?
若是不能恢复,后期该如何处理?
甲状腺结节同时有声音嘶哑是什么问题?
甲状腺结节是一种常见的疾病,随着体检的逐渐普及,B超的应用,越来越多的甲状腺结节患者被发现,尤其是在中年女性群体中。甲状腺结节分良性和恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。部分患者有甲状腺结节时伴有声音嘶哑,部分甲状腺手术后患者也出现了声嘶嘶哑,遇到这种情况该怎么办?
1. 甲状腺结节患者术前就有声音嘶哑
甲状腺结节患者术前就有声音嘶哑主要有3种可能:(1)患者同时合并两种疾病:甲状腺结节和声带病变(如声带小结、声带息肉、声带炎、喉咽癌等) ;(2)甲状腺结节,结节生长部位正好压迫了喉返神经;(3)甲状腺结节属于恶性,侵犯其后方的喉返神经。
病人出现这种情况怎么办?应该到医院做以下3个方面检查:(1)做甲状腺B超检查,获得其分类结果,初步判断其大小和良恶性可能;(2)到咽喉头颈外科行喉镜检查,查看喉腔声带情况,了解声带是否有炎症、病变和声带运动情况;(3)进一步检查,包括甲状腺CT及增强、甲状腺细针穿刺等明确甲状腺大小、部位和良恶性。
正常喉的结构
慢性咽喉炎
声带息肉
声带小结
2. 甲状腺手术后出现声音嘶哑
部分患者在甲状腺手术前无声音嘶哑,但手术后却出现了声音嘶哑和进食呛咳,主要有三种可能:
(1)甲状腺手术为全麻手术,气管插管引起的声带水肿导致的声嘶,这种情况无需特别处理,几天后可自行恢复正常;极少患者可出现环杓关节脱位,也可导致声嘶,需到耳鼻咽喉科诊治;
(2)因甲状腺的背面为喉返神经,手术过程中对喉返神经的游离或牵拉,可引起喉返神经水肿,而导致暂时性声带麻痹,这种情况一般无需特别处理,一般1~3个月后可自行恢复;
(3)手术过程中,肿瘤侵犯喉返神经或喉返神经被离断或结扎而引起,一般不能自行恢复,可先行嗓音康复训练,部分可恢复正常嗓音;若6~9个月后其嗓音无法恢复到正常,可考虑于咽喉嗓音外科行嗓音矫治手术,如Ⅰ型甲状软骨成型术、喉注射成型术或杓状软骨内收声带内移术等,可以获得嗓音功能的恢复。
指导 专家
张 欣
中南大学湘雅医院
咽喉嗓音外科
教授、主任医师
擅长:各种疑难咽喉嗓音疾病的诊治。
门诊时间:每周一下午。
指导 专家
黄东海
中南大学湘雅医院
咽喉嗓音外科
教授、主任医师
擅长:各种疑难咽喉及嗓音疾病的诊治,尤其擅长睡眠呼吸障碍(鼾症)的诊断与治疗。
出诊时间:每周二、三、五上午。
文章来源:中南大学湘雅医院咽喉嗓音外科
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