【处方】延胡索15克,赤芍15克,五灵脂12克,蒲黄12克,川牛膝12克,当归15克,萆薢15克,川芎10克,小茴香10克,制没药10克,肉桂(打粉)分吞3克。
用法:水煎服,一天一剂,两次煎液合并混匀,分二次服。
【加减】湿热去肉桂加白花蛇舌草30克、土茯苓30克、车前子15克、黄柏15克;肾阴虚去肉桂加女贞子15克、墨旱莲15克;肾阳虚加菟丝子15克、沙苑子15克。
【功效】活血化瘀,行气通窍。
【主治】用于慢性前列腺炎。
【方析】《类证治裁》中说:“肾有两窍,一溺窍,一精窍,淋出溺窍……浊出精窍……同门异路。”说明淋出泌尿系,浊出生殖系。淋证与浊证虽然都与湿热蕴结有关,但淋证病位在膀胱,以尿频、尿急、尿痛为主症,治疗以利为主;浊证病位在前列腺,以败精阻窍、气血瘀滞所致的白浊伴腰骶、会阴、少腹、睾丸等部位疼痛为主症,治疗以通为主。淋证和浊证日久不愈也可相互兼夹,但治疗原则不应改变。前列腺在人体内所处的位置及功能近似于“女子胞”,也应该是一奇恒之腑,此腑能藏能泄,以通为用。所以,当湿热之邪蕴结于前列腺时,就会出现壅阻不通的相关症状,治疗时就要在以通为主的基础上辨证施治。由于此病病程冗长,缠绵不愈,久病必瘀;瘀血阻滞,使病情更加复杂而顽固。因此,活血化瘀是针对慢性前列腺炎发病机理的基本治疗方法。方中当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药活血化瘀,通络止痛;延胡索止痛、活血利气;肉桂、小茴香温阳化气通瘀,使急性期所用苦寒药物造成的湿郁胶着得以化解;川牛膝、川萆薢活血通淋,泌清别浊。
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