焦虑症分型治疗
西医认为:本病又称焦虑性神经症,他以持久性焦虑,紧张,恐惧的情绪障碍,伴有植物神经系统症状和运动不安等特征,临床常分为广泛性焦虑和惊恐障碍即急性焦虑发作。
发病机理为:遗传因素,某些药物副作用,及社会心理因素。
广泛性焦虑症:经常存在无明确对象的焦虑,包括紧张,害怕,过分担心。伴交感神经功能活动过度表现,口干,出汗,心悸,尿频尿急,与运动不安。同时合并睡眠障碍,抑郁,疲劳,强迫,恐惧及人格障碍。
惊恐障碍:突然感到突如其来莫名的惊恐,常伴有濒死感或失控感,以及严重的自主神经功能紊乱,惊恐不安,甚至奔走惊叫,四处呼救,常伴胸闷心悸,心动过速,呼吸困难,头痛头晕,四肢麻木。
根据临证表现应属下中医的心悸,郁证,心病范畴。中医认为:本病多因素体气血亏虚,情志内伤,肝气抑郁,条达疏泄失司,气机不调,升降失司,脾失健运,生化健运不足,渐进气血亏虚,心神失主,痰瘀内阻,胆虚决断失职,气郁化火,久则伤心,扰乱心神,心神不宁,神明无主而成。
(1)心脾两虚型:多思虑,心悸乏力,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,食少腹胀,面色无华,舌淡边有齿痕苔薄白,脉沉细。
人参10g,黄芪20g,白术12g,炙甘草10g,龙眼肉15g,酸枣仁30g,当归15g,远志15g,茯神30g,木香8g,菖蒲15g,莲子心6g,合欢皮15g,夜交藤20g,五味子15g,刺五加20g,水煎每天三次服用。
(2)肝郁脾虚型:胸胁胀满,情绪低落,胸闷失眠,难以入眠,注意力不集中,食欲不振,腹胀便溏,舌暗淡苔厚腻,脉弦细。
柴胡12g,郁金15g,当归12g,白芍15g,茯苓15g,党参20g,炒栀子10g,白术15g,薄荷10g(后下),合欢花15g,玫瑰花10g,菖蒲15g,酸枣仁30g,龙齿(先下)30g,刺五加25g,水煎每天三次服用。
(3)心胆两虚型:心悸胆怯,善惊易怒,精神恍惚,情绪不宁,坐卧不安,失眠多梦,舌淡苔薄白,脉细弦。
党参25g,茯苓15g,茯神30g,远志15g,菖蒲20g,郁金15g,合欢花20g,龙眼肉15g,制首乌15g,酸枣仁30g,龙齿(先下)30g,生龙牡各30g,水煎每天三次服用。
(4)肝肾阴虚型:头晕耳鸣,腰膝酸软,多疑惊悸,失眠多梦,口苦尿赤,烦躁易怒,舌红少苔或薄黄,脉细数。
百合15g,生熟地各15g,知母12g,枣皮15g,丹皮12g,淮山药15g,茯苓12g,泽泻10g,醋柴胡12g,黄柏10g,酸枣仁30g,龟板(先下)30g,鳖甲(先下)30g,珍珠母(先下)30g,磁石(先下)30g,五味子20g,水煎每天三次服用。
(5)痰热内扰型:心烦意乱,坐卧不宁,夜寐多梦,性急多语,头痛头晕,口苦口干,舌红苔黄腻,脉滑数。
黄连10g,法半夏12g,竹茹12g,枳实15g,陈皮10g,胆南星15g,茯苓15g,黄芩10g,栀子10g,天竺黄10g,全瓜蒌20g,龙胆10g,蜜远志15g,酸枣仁30g,珍珠母(先下)30g,石决明(先下)30g,磁石(先下)30g,郁金15g,菖蒲15g,水煎每天三次服用。
(6)血瘀阻滞型:心悸怔忡,夜寐不安,烦躁多疑,胸闷不舒,头痛心痛如刺,眼圈暗黑,口唇紫暗,舌黯红有瘀斑,脉弦涩。
桃仁15g,红花10g,赤芍15g,生地20g,丹参25g,当归12g,川芎15g,醋柴胡15g,醋香附15g,菖蒲15g,酸枣仁30g,合欢皮20g,刺五加20g,水煎每天三次服用。
本病累及心,肝胆,脾,肾,需要辨证明确,调和各脏腑功能的协调性。
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