【名称】 暴露技术 【概述】 暴露技术即创面暴露于清洁、干燥的空气中,创面无覆盖物。目的是使渗出物和坏死组织迅速结痂。优点是可以随时观察创面变化,创面干燥不利于细菌生长,便于处理创面。缺点是可能有外源性污染或擦伤;创面易干枯坏死,愈合质量差;要求消毒隔离环境;寒冷季节需要保暖装备。 【适应证】 1.大面积烧伤,成批烧伤。 2.污染重或已感染创面。 3.头面、颈、臀、会阴烧伤创面。 4.能合作的儿童患者。 5.炎夏季节。 【禁忌证】 1.肉芽创面。 2.寒冷的急救现场。 3.门诊患者。 4.不能合作的小儿患者或躁动的患者。 【操作方法】 1.清创后置伤者于消毒或清洁的床单纱布垫上。 2.大面积烧伤创面应暴露在温暖而干燥的空气中(室温28~32℃为宜,相对湿度40%左右)。室内配备除湿机、远红外线治疗机、暖气空调。条件不具备者可用烤灯架或烤灯罩(图1),保持创面局部温度28~32℃。
图1 烤灯架和保暖帘3.保持室内清洁,定时紫外线消毒,流通空气,定期检查室内细菌量。做好床边接触隔离。接触创面时,必须注意无菌操作。 4.创面有渗出物时,随时用消毒纱布拭干,保持创面干燥,以减少细菌繁殖。床单或纱布垫如浸湿应随时更换。 5.创面尽可能不受压或减少受压,大面积烧伤应定时翻身。依条件选用流体悬浮床、翻身床、气垫床等。 6.在痂皮或焦痂形成前后,均应注意其深部有无感染化脓,密切观察体温、白细胞等变化。 7.创面涂磺胺嘧啶银等,以保持创面干燥。浅Ⅱ度烧伤也可选择适当中药制剂外涂,每天2~4次。 【注意事项】 1.保持室内清洁干燥,保温,通风和相对无菌。 2. Ⅱ度表皮剥脱创面,不可直接暴露,应尽早涂药,以免创面因暴露加深。 3.使用烤灯时,应避免烤灯过热,以免造成继发损伤。 4.使用烤灯架等设备,应定期检查,防止漏电事故。 |